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核子醫學科


諮詢專線:04-26629166 或 04-26625111 分機 3603
傳真專線:04-26629167
聯絡我們:info@ktgh.com.tw
特色中心:http://www.ktgh.com.tw/Nuclear/

一、簡介

本院核子醫學科成立於八十七年十月,是早期核醫界BOT(Build-Operated-Transfer)的代表作,也為目前中部海線地區唯一的核子醫學影像中心。核醫科位於沙鹿總院第二醫療大樓六樓,由醫院提供場地,居禮公司投資儀器設備,醫師與技術人員負責營運管理,醫院則負責所有的醫務行政管理。在此運作下,醫院、病人與廠商三方面都能蒙受直接與間接利益。病人不再因為院內的設備不足而需轉到他院就診,達到早日診斷早日治療之精神,得到的便利與福祉自不在話下。

為能提供海線地區民眾也能擁有醫學中心級的醫療水準,本科引進法國梭發(SMV)公司所生產的數位式雙頭伽瑪閃爍攝影儀。本機種為世界先進的設計,不僅檢查速度快,而且其雙鏡頭多變式的設計,可以配合患者進行各種角度或器官的攝影;此外,由於其獨到的影像處理能力,可以提供醫師在診斷時更清晰的影像,而有正確的判斷。

在放射免疫分析的方面,本科實驗室配備有精密準確的伽瑪閃爍計數器、恆溫振盪式水浴槽、高速離心機、低溫冷凍櫃...等多項器材,各類檢查試劑也均選自優良品管的藥廠,期能提供準確、快速的診斷數據。

目前核子醫學的治療項目以甲狀腺的相關疾病為主,包括甲狀腺功能亢進以及甲狀腺癌的手術後治療;簡單地說,利用甲狀腺組織攝取碘的特性,將精確計算過的放射性碘藥劑讓患者口服,其內所含的放射性即可恰到好處地將多餘的或病變的甲狀腺組織摘除,不但簡單(口服)、方便(不須長期服藥)、安全(劑量很低,無輻射作用)、而且有效(大多數患者只須一次治療即可),為目前許多醫學中心所採用的標準治療方法。

未來核醫科除了提供臨床醫師更佳服務和資訊之外,更積極提供臨床教學及論文發表,使醫師能更了解核子醫學的臨床應用,並儘快提昇核子醫學服務的質與量。

二、醫療服務項目

  1. 放射免疫分析檢查(RIA)─高敏感度、高專一性的檢驗法,準確測量微量荷爾蒙、腫瘤標記、血中藥物濃度,如甲狀腺荷爾蒙數、肝炎標記、AFP、CEA、PSA、PAP等腫瘤標記。
  2. 閃爍造影檢查(Scintillation Image)─以微量核醫藥物靜脈注入人體,等藥物分辨特定器官後,再以造影儀器進行掃描,並測量體內出現功能變化。例如腦部血流、灌注掃描、心肌血流灌注掃描、全身骨掃描、肺等其他器官掃描。

三、醫師陣容

(一)王克彬 沙鹿總院 
  • 學經歷
  • 1.現任光田綜合醫院核子醫學科主任
    2.前嘉義基督教醫院核子醫學科科主治醫師
    3.前台中榮民總醫院核子醫學科總醫師
    4.中華民國核子醫學科學會專科醫師
    5.中台科技大學放射學系講師
    6.中興大學生命科學院醫學科技研究所碩士
    7.中山醫學大學醫學系學士
    8.教育部核定部定講師
  • 主治項目
  • 正子電腦斷層造影(PET/CT)、核醫影像學判讀、分子醫學影像、碘-131治療、腫瘤篩檢、高級健檢。
四、醫療設備

核醫的臨床應用

1.內分泌系統

在內分泌系統的檢查上,可利用核醫技術測定各種體液中的激素、腺體的功能以及顯像。

(1)甲狀腺攝影檢查(Thyroid Imaging ,使用 99mTc, 123I, 131I,或者 201Tl)
臨床應用:

      • 異位甲狀腺的診斷。
      •  甲狀腺結節功能的判斷。
      • 良、惡性假狀性結節的鑑別。
      • 判斷頭頸部腫塊和甲狀腺的關係。
      • 找出甲狀腺癌症之轉移腫瘤的位置。

臨床上使用的最多的,是 24 小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗以及顯像。除以上所提的適應症之外,此試驗還可以診斷甲狀腺亢進、指導用藥和療效觀察,診斷甲狀腺功能低下並監測治療藥量,診斷亞急性和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,並觀察甲狀腺切除後殘留甲狀腺組織,以及估計甲狀腺大小及重量。

而會影響甲狀腺攝取碘的藥物(抑制:如含碘的藥物、食品,甲狀腺激素,抗甲狀腺藥物,過氯酸鹽,腎上腺皮質激素,避孕藥,亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;增加:如停用甲狀腺素或抗甲狀腺藥物後 3 ∼ 4 周,亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎),應先停用 1 ∼ 6 周後方適合進行本試驗。還有,孕婦以及哺乳期婦女不適合接受此項試驗。

(2)副甲狀腺掃瞄(Parathyroid Gland Scan, 201Tl or 99mTc)
臨床應用:

  • 定位副甲狀腺腺瘤
  • 區分副甲狀腺腺瘤與增生
  • 定位術後復發之副甲狀腺腺瘤

(3)腎上腺皮質顯像(Adrenal Cortex Imaging)
常使用 I-131-iodocholesterol, NP-59 靜脈注射 1∼2 mCi。
此顯像可以:

      • 顯示腎上腺皮質形態、反應腎上腺皮質功能
      • 各種腎上腺皮質功能亢進之病理和定位診斷
      • 找尋皮質醇增多症術後復發病灶
      • 監測移植之腎上腺組織
      • 定位異位腎上腺
      • 輔助診斷腎上腺皮質癌
      • 配合口服 dexamethasone ,可了解腎上腺-腦下垂體軸是否正常,因而可鑑別診斷腎上腺皮質增生和腎上腺自主性腺瘤。

接受檢查前,會影響腎上腺皮質功能的藥物和激素,如 dexamethasone 、 ACTH、抗皮質醇藥物等,應至少停用二週,並從檢查前兩天開始口服 dexamethasone 2 mg QID ,以及碘化鉀溶液 ( Lugor's solution ) ,每次 3 ∼ 5 滴 TID 。攝影前一天可給予緩謝既以清除腸道中 I-131 代謝物的干擾。

(4)腎上腺髓質顯像(Adrenal Medulla Imaging)
使用 I-131-MIBG。
臨床應用:

  • 嗜鉻細胞瘤定位
  • 惡性嗜鉻細胞瘤轉移病灶之診斷
  • 交感神經節細胞瘤和交感神經母細胞瘤
  • 在檢查前一週要停用苯丙胺、 reserpine 、可卡因、三環抗抑鬱劑。對甲狀腺及腸道的干擾則以同腎上腺皮質顯像之方法處理。此外肝臟和膀胱由於代謝或排泄之關係也會有顯影。

2.神經系統

(1)傳統造影(Planar Brain Imaging, 99mTc)
臨床應用:

  • 評估可能有原發性腦瘤和轉移性腦瘤的病人
  • 評估 CVA 、 AVM 的病人
  • 評估頭部外傷病人,尤其是 subdural hematoma
  • 評估並監測腦部感染性疾病
  • 腦部疾病病人治療後的評估
  • 評估未能解釋的神經性症狀
  • 評估腦部發炎或退化性疾病(如 AIDS, multiple sclerosis, collagen diseases。)

(2)腦質灌注檢查(99Tc HM-PAO CBF & Planar Scan)
臨床應用:

  • 評估腦血管疾病(如 CVA, AVM, cerebral infectious disease,頭部外傷,以及未能解釋的神經學症狀等)
  • 評估癲癇症
  • 評估癡呆症
  • 評估 Parkinson's disease
  • 檢查腦瘤
  • 腦部疾病病人治療後的評估
  • 評估腦部發炎或退化性疾病(如 AIDS, multiple sclerosis, collagen diseases。)

(3)Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT) Brain Imaging
臨床應用:

  • 急性 CVA & TIA 的診斷: CVA 病患一旦發作, brain SPECT 檢查可立刻發現腦部局部血流之變化,故可在急性期 brain CT negative 之病人做確定診斷。
  • 協助鑑別診斷失智症,如 Alzheimer's disease, multi-infarct dementia, vascular dementia, pseudodementia, etc.
  • 定位癲癇的病灶
  • 了解腦炎之腦部血流變化,幫助定位病灶,評估預後
  • 可協助了解精神病患之腦部血流變化,病生理機轉,協助各種精神疾病之鑑別診斷和評估預後
  • 其他方面,還可以協助 toxic encephalopathy, SLE 對中樞神經系統的侵犯等之診斷及確定病灶的部位

(4)腦脊髓液循環動態檢查(CSF Dynamic Test, Cisternography)
臨床應用:

  • 診斷交通性腦積水
  • 診斷與定位腦脊液漏、評估腦脊液之流動
  • 腦穿通畸形和蛛網膜囊腫的診斷
  • 估引流管的暢通
  • 診斷臨床上有失智症、步態失調、尿失禁症狀之 normal pressure hydrocephalus 。

(5)V-P Shunt Patency Study
臨床應用:

  • 評估 V-P shunt 是否暢通

3.心臟血管系統

(1)心肌灌注掃描(Myocardial Perfusion Scan)

    • 靜態 (Resting Test, 201Tl)

      臨床應用:
      在急性心肌梗塞後 6∼24 小時評估心肌受損狀況
      在 CABG 手術後評估血管狀況
    • 動態 (Exercise or Pharmacologic Stress Test, 201Tl or 99mTc)
      臨床應用:
      • 評估冠狀動脈疾病之高危險群病人
      • 評估冠狀動脈狹窄之影響
      • 心肌梗塞後評估心肌受損以及殘餘之缺血部位
      • 於急性心肌梗塞後評估預後,協助計畫復健
      • 評估並追蹤接受 CABG 、 PTCA ,以及血栓解劑治療的病人
      • 對 ischemia 與其他心肌疾病之病因做鑑別診斷
      • 評估左、右心室肥大、idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS) 、 asymmetric septal hypertrophy 或其他先天性心臟病

(2)心肌梗塞攝影(Myocardial Infarct Imaging, 99mTc-PYP)
臨床應用:

  • 急性心肌梗塞後 10 ∼ 12 小時內局部即可呈陽性,可估計病情以及預後。
  • 對穿壁性病灶而言可持續陽性達兩週,有助在急性期後對心肌梗塞做診斷
  • 可協助診斷心電圖和生化數據未能確定的心肌梗塞病人(如,有 RBBB 時)
  • 診斷右心室梗塞
  • 鑑別急性和陳舊的心肌梗塞
  • 冠狀動脈手術後觀察梗塞情形

(3)心臟房室分流攝影(Cardiac Left-to-Right Shunt, 99mTc-DTPA)
臨床應用:

  • 診斷先天性心臟病,如心室、心房中隔缺損,或是動脈導管開放,所造成的血液分流,並評估治療結果。

(4)瓣膜逆流檢查(Aortic / Mitral Regurgitation Index, 99mTc-RBC)
臨床應用:

  • 作為靜態或動態放射性核素心血管造影的輔助
  • 可大致評估主動脈瓣或僧帽瓣逆流的嚴重度

(5)靜脈造影(Venography, 99mTc-labeled MAA or 99mTc-RBC)
臨床應用:

  • 評估靜脈阻塞
  • 評估上腔靜脈阻塞症候群
  • 評估淋巴系統

(6)心室射出分率以及心室壁活動(Ventricular Ejection Fractions Determination Plus Wall Motion Study)
臨床應用:

  • 評估心室功能以及心室壁運動
  • 評估心臟毒性藥物對心臟功能之影響
  • 評估先天性心臟病

(7)心血池動態顯像和心室功能測定
( Dynamic Cardiac Blood Pool Imaging and Ventricular Function Measurement)

臨床應用:

  • 冠心病缺血之診斷
  • 診斷心室壁之 aneurysm
  • 測定左、右心室的功能
  • 診斷傳導異常
  • 輔助診斷心肌病 
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裝飾用圖片 最後修改時間:2018/7/4 下午 12:30:50

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