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黴漿菌肺炎--冬春交際莫輕忽
單位/發表人 : 胸腔暨呼吸治療內科 潘信宏 發表日期: 2015/3/17
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    肺炎,是指肺部的肺泡出現發炎,包括發燒、咳嗽、痰色改變、呼吸急促及胸部X光上有新出現之浸潤等。近年來一直是世界各國最重要的死亡原因之一,且常是感染症死亡原因的首位。
   
    黴漿菌肺炎約占CAP的2-30%。肺炎黴漿菌本身無細胞壁,因此肺炎黴漿菌對penicillin、vancomycin及cephalosporin有抗性(因這些抗生素主要作用細胞壁)。肺炎黴漿菌比一般細菌小,卻和病毒一樣具有濾過性,可存在呼吸道分泌物中,隨著飛沫通過空氣以氣溶膠微粒形式傳播給接觸者,但與流感不同,此病需要親密及較長時間的接觸,雖然傳染力不像流感那麼強,仍容易在教室、家庭、軍營、宿舍等環境發生相互傳染。台灣一年四季都有病例,但 70% 的病例發生在秋冬及冬春交替的季節,尤其好發 2~3歲和5~10歲兩個年齡層的孩童。
   
    其潛伏期大約介於14-21天之間,多數發病緩慢,通常以咽喉炎、氣管支氣管炎、肺炎以及耳鼓膜炎等病症出現,常見症狀包括有乾咳或陣發性刺激性咳嗽較為明顯,發燒(持續2-3個星期)、全身乏力、畏寒、頭痛、肌肉或關節痠痛、喉嚨痛以及耳痛等,肺炎黴漿菌感染通常是不會有流鼻涕且胸痛也少見。有時雖然體溫恢復,後續仍會殘留間歇性咳嗽,甚至可達6個多星期之久。
除了X光檢查 血液黴漿菌抗體檢查也很重要!
   
    一般的細菌培養皿無法培養出非典型肺炎病原體,導致診斷上的難度,須從症狀及X光片上的差異去懷疑為此病,才不至於漏診。就影像學上的表現來說,典型肺炎大多在肺部X光片上呈現大葉性肺炎,而非典型肺炎肺部X光片上會呈現瀰漫性或雙側性的肺浸潤。雖然肺部X光片的呈現嚴重但臨床症狀卻相對輕微,這也是非典型肺炎另一個特徵。若臨床上有懷疑非典型肺炎的個案,也可利用實驗室特殊的血清學檢查方法來檢測抗體。

    黴漿菌肺炎的診斷,除了胸部X光檢查及症狀外,血液黴漿菌抗體檢查也是重要的診斷依據。最近本院新增了黴漿菌IgM快速檢測,只要40分鐘即可知道檢驗結果,早期發現並可增加診斷及用藥的正確性。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2018/7/19 下午 04:33:00

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