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治療癌症 如何選擇合適的標靶藥物?
單 位: 腫瘤內科 發 表 人: 郭集慶 發表日期: 2010/6/4
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      有人形容化學治療藥物是治療癌症的「原子彈」,而標靶藥物則是「智慧彈」。標靶藥物作為智慧彈,能把癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶,避開正常的細胞,專門攻擊癌細胞。近年來,隨著我們對各種癌症致病分子機轉的瞭解增加, 研究成功已在臨床上使用的標靶藥物也越來越多。

      各種癌症的「標靶」不盡相同,如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩);癌症血管亂生能養大腫瘤,目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等);針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物則有賀癌平和泰嘉錠;惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因,其標靶藥物如基立克等。因篇幅有限,僅列舉以上幾個例子。另外,目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶,所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物-柏萊膜衣錠,能作用在SRC,帶給病人臨床上的益處。

      這麼多的標靶藥物,該如何選擇呢?下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮: 
一、以實證醫學的態度選擇藥物:由於研究進展太快,至少要有多個第二
期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果。 
二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效,選擇效果最大者。
三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效。
四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性。
五、合併治療模式:與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除
搭配使用標靶藥物。
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裝飾用圖片 最後修改時間:2010/8/6 下午 02:42:00



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