【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

      有人形容化學治療藥物是治療癌症的「原子彈」，而標靶藥物則是「智慧彈」。標靶藥物作為智慧彈，能把癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶，避開正常的細胞，專門攻擊癌細胞。近年來，隨著我們對各種癌症致病分子機轉的瞭解增加，研究成功已在臨床上使用的標靶藥物也越來越多。

      各種癌症的「標靶」不盡相同，如非小細胞型肺癌的重要標靶為表皮生長因子受體(其藥物如艾瑞莎、得舒緩)；癌症血管亂生能養大腫瘤，目前已有好幾種抑制癌症血管新生的標靶藥物(如癌思停、紓癌特等)；針對乳癌赫二基因的過度表現的標靶藥物則有賀癌平和泰嘉錠；惡性胃腸道基質瘤的標靶是c-KIT 基因，其標靶藥物如基立克等。因篇幅有限，僅列舉以上幾個例子。另外，目前已知道SRC 基因可作為攝護腺癌的標靶，所以利用慢性骨髓性白血病的第二線標靶藥物－柏萊膜衣錠，能作用在SRC，帶給病人臨床上的益處。

      這麼多的標靶藥物，該如何選擇呢？下列幾點是個人認為提供抉擇的考慮：
一、以實證醫學的態度選擇藥物：由於研究進展太快，至少要有多個第二
期臨床試驗顯示該標靶藥物具有治療效果。
二、善用臨床或分子生物預測型標記以預測療效，選擇效果最大者。
三、多靶點的標靶藥物在特定的疾病狀況也許會比單靶點更有療效。
四、必須考慮到病人的器官功能及長期使用時的耐受性。
五、合併治療模式：與化學治療或放射治療甚至放射光子刀或手術切除
搭配使用標靶藥物。