特定族群尤需注意腰椎間盤突出症

文/職業醫學科 施旭姿醫師

    許多人常在工作之後發生下肢痠痛麻、下背痛現象，背痛可經由臀部後外側輻射到下肢，嚴重的會合併下肢灼熱感、刺痛和無力，甚至可能出現大小便無法控制的現象。此症狀在初期可以因休息或躺臥而緩解，因負重、彎腰或過度攀爬階梯或山坡而加重，可能就是罹患了腰椎間盤突出。
某些族群更須特別注意：
1.經常重複彎腰和搬抬重物的勞工
2.建築工人
3.護理人員
4.舉重選手
5.農民
6.常暴露於全身垂直振動的勞工，如：大型搬運機操作員、大型車駕駛等。
   
醫師的叮嚀
可先試著改變生活習慣，如：不坐太柔軟的沙發或無靠背之椅子、不睡太柔軟的床；睡眠仰躺時雙膝下方應置放小枕頭，側躺時在兩膝間加放大枕頭；避免彎腰拉抬重物等。

初期透過復健緩解症狀

文/復健科 戴正忠主任

    有效的治療需結合神經外科、骨科、復健科等，對脊椎患者做全方位的診療，因約有百分之八十五腰椎間盤突出患者以復健為優先，通常治療方式包括下列兩種：
 1.保守治療
目的是藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛。包括停止動作並休息，透過運動方式治療，例如：游泳(以自由式為最佳)
2.物理治療
採以深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉。並透過適當的運動，訓練背部肌肉，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等或是接受熱療、電療、牽引、徒手操作等復健方式。。
    當接受以上兩種方式後，疼痛症狀仍持續，則須考慮採用手術方式進行治療。

椎間盤突出症手術讓您「脊」近完美

文/神經外科 邱世英主任

    當復健治療症狀仍時好時壞，就必須由醫師評估是否須手術治療。通常手術方式有：傳統手術、鈦金屬椎間支架、顯微手術、內視鏡手術及植入式人工椎間盤等方式；當您至神經外科求診時，醫師會評估適合哪種手術，還給您健康的背脊。
    傳統手術因可同時解決脊椎狹窄及脊椎病變，目前仍廣泛使用，缺點是對組織侵犯大，可能併發脊椎穩定度不足，椎體間距減少或脊椎滑脫等症狀，因此醫師通常會建議同時做鈦合金椎體間支架固定融合術或鈦合金骨釘固定以減少此類問題發生。另針對單純的腰椎間盤突出症，可採用顯微手術，傷口僅3-4公分，術後數小時或隔日便可下床，缺點是需全身麻醉、插尿管等，因僅切除突出的部分，復發的機率較高。
    相對於上述兩種方式，脊椎內視鏡手術可以直接看到病灶處並加以處理，對於周圍肌肉、筋膜等軟組織的破壞較小，加上手術切口小，不會破壞大範圍的軟組織，失血量亦少。
   

醫師叮嚀
當有背部不適或症狀持續數週仍未改善，請至復健科或神經外科求診，並停止過度負重的工作或勞動；必要時得尋求職業醫學科醫師協助，以取得在休養期間之醫療補助或工資補償