乳房是上帝賜予女性的驕傲，它不僅是女人最美麗的象徵，更具有哺乳下一代的神聖任務，然而，如此重要的器官，往往也潛藏著致命危機!

乳癌篩檢診斷之原則與新趨勢

文/乳房外科 黃世民 醫師

    在各種癌症當中，乳癌診治的進步可算是相當迅速。但是截至目前為止，即使有再高超的乳房理學檢查技巧，配以再精密的乳房影像檢查儀器，我們仍無法在沒有病理組織證實是乳癌的情況下，就對病患採取乳癌的治療。所以如何取得適當的細胞或組織，以做正確的病理診斷，可說是乳癌診治上非常重要的一環。亦即，乳癌的診斷除了「理學檢查」和「影像檢查」之外，「病理檢驗」也相當重要，三者構成了所謂「三合一診斷」。
    隨著乳房X光攝影檢查與乳房超音波檢查的普及，有愈來愈多乳房理學檢查觸摸不到的乳房病灶被偵測出來。對於這些潛藏性的乳房病灶，我們可以採用「細針抽吸細胞」診斷、「粗針切片」診斷與「傳統外科切片」手術來做病理診斷，前二者可利用X光攝影做導引，而必要時三者都可在超音波導引下操作。乳癌的病理診斷中以「細針抽吸細胞」最不具侵犯性。
    就數十年前而言，若要病理檢驗證實是否乳癌，大概只有「傳統外科切片」手術一途，但近年來，有了超音波即時影像輔助以後，「細針抽吸細胞」診斷及「粗針切片」診斷逐漸普及，於是避免了許多不必要的手術。然而「細針抽吸細胞」診斷仍不足以當成最後確立治療前診斷依據，於是「粗針切片」診斷遂取而代之成為常用的治療前診斷方法。
    本院乳房外科門診是之乳癌診斷在超音波導引下操作，如此做法可以幾近零誤診率，可避免過多或不必要的手術，而且不影響到後續乳癌廓清手術的完整性及術後復發率。

醫師的叮嚀
自我檢查時，若腫塊甚硬、形狀不規則、皮膚呈凹陷或橘子皮變化，甚或紅腫潰爛、乳頭凹陷或乳頭有不正常分泌物等現象，均應懷疑是乳癌。
然而如出現上述症狀，往往已非早期乳癌，因此摸到任何乳房腫塊，均應由外科醫師理學檢查，必要時安排乳房超音波、乳房Ｘ光攝影或細針抽吸細胞學檢查。

養成正確的飲食習慣 是遠離乳癌的首選

文/徐郁雯 營養師

維持理想體重，避免肥胖
體重過重及肥胖會提高乳癌罹患的風險，特別是停經後的婦女，更要注意體重的控制

均衡攝食各類食物，不全依賴營養保健食品防癌
均衡攝食六大類食物，高劑量的營養保健食品可能和罹癌機率有相關性，最好以新鮮及均衡的飲食來滿足營養需求

採用低脂、高纖的飲食方法
高脂肪飲食為乳癌的危險因子，如雞皮、豬皮、魚皮及看的見的脂肪都應去除
肉類宜選擇瘦肉、魚肉，以白肉取代紅肉的攝取量
乳製品宜選用低脂或脫脂乳品
烹調上多蒸煮、少油煎、油炸等方式
以全穀類或雜糧飯代替白米飯，輔以各類蔬果，可得到均衡的膳食纖維、維生素與礦物質

避免吸菸及過度的飲用酒精
國內醫界研究發現女性乳房細胞上頭有種「尼古丁受體」，只要遇到吸入體內的尼古丁就會活化，加速變成乳癌細胞，就算是吸二手菸，也會增加罹患乳癌的風險。
酒精會增加乳癌的發生與復發，女性飲酒以不超過1份酒精當量為宜，1份酒精當量為30 cc 高梁酒或40cc白蘭地(或威士忌)或70cc米酒或120cc葡萄酒或360cc啤酒。

歡迎洽詢兩院「營養諮詢門診」或洽詢沙鹿總院：04-26625111分機3222 大甲院區：04-26885599分機5253

為什麼我的乳癌治療 要用標靶藥物呢？

文/癌症中心主任暨腫瘤內科主任 郭集慶 醫師

    乳癌治療的研究進展快速，隨著我們對乳癌致病分子機轉的瞭解增加，新的治療觀念和新藥推陳出新，使得乳癌的控制率提高。為什麼有的乳癌病人的治療要用到標靶藥物，有的又不必呢？理由在於各人的乳癌致病機轉和腫瘤行徑不一樣！雖然研究階段的標靶藥物有很多種，但治療乳癌臨床上有較多實證支持的目前只有三種藥物，即癌思停(Avastin) 、賀癌平(Herceptin)和泰嘉錠(Tykerb)。
    標靶藥物能以癌細胞基因異常或突變的分子當成標靶，避開正常的細胞，專門攻擊特定的靶點。前述三種藥物分別作用於：（1）抑制癌症血管新生、（2）針對乳癌赫二基因(HER2)的過度表現、（3）赫一蛋白(HER1，同EGFR)的抑制。癌思停是抗血管內皮生長因子單株抗體，賀癌平是抗赫二單株抗體，而泰嘉錠是同時抑制赫一和赫二的小分子抑制劑。
    醫學上，能依靠病理檢驗或加上特殊的螢光原位雜交檢驗(FISH)，得知癌細胞有無赫二基因的過度放大和其蛋白的過度表現（即所謂的赫二陽性狀態），善用這些生物預測型標記，就可預測將來使用抗赫二的標靶療效。赫二基因會讓癌細胞惡性度增強，增殖、轉移能力及促進癌瘤血管新生。賀癌平和泰嘉錠這兩種藥物就是特別針對赫二的標靶藥物，故我們必須注意自己的乳癌是否為赫二陽性。
    標靶藥物往往會合併化學治療，或在賀爾蒙受體陽性的停經婦女合併使用芳香?抑制劑療法，有時也會搭配放射治療或光子刀使用。

醫師的叮嚀
乳癌治療方式愈來愈多元化，標靶藥物治療的興起促使人們對抗癌症增添了信心，但標靶藥物治療並非通用於所有癌症及癌患，仍須經專業醫師評估。
本院是中部最早開始癌症放射治療的先驅醫院，在癌症診斷、治療方面有著精準先進的醫療設備、最完善的跨科際治癌團隊，能依患者之個別狀況擬定合適的治療計畫，以達最佳之治療效果。
最新公佈的醫院癌症存活率顯示，本院早期乳癌的五年存活率顯著高於全國的資料，因此獲得衛生署國民健康局的獎助。

姐妹情深 與你同行 粉紅人生俱樂部

社工室/陳淑惠

    每位病友當得知罹患乳癌時，首先出現的念頭一定都是否認這個殘酷的事實，心中充滿許多疑惑，徬徨、無助的情緒不斷湧現，像是失了根的浮萍，找不到溫暖的依靠…
    您心理的需求我們看見了!為提供罹患乳癌的病友一個互相支持的管道，特由許多曾經同樣罹患乳癌的病友志工共同組成「粉紅人生俱樂部」（病房關懷訪視小組），在您初次入院治療時，即時提供乳癌相關資訊，彼此扶持、鼓勵，讓原本驚恐、無助的情緒藉著經驗的傳遞慢慢淡化，抗癌的路上，您不再孤軍奮戰!

健康快遞 使命必達

    本院斥資打造全國首部結合乳房超音波、乳房X光攝影及子宮頸抹片之「數位多功能健康巡迴車」，能到府提供女性朋友隨到隨做、一兼二顧三點不漏的高品質婦癌篩檢，去年共計一萬一仟餘人受惠。

乳癌預防小叮嚀
每月確實做好乳房自我檢查
30歲以上每年一次乳房超音波檢查
35歲以上婦女每年由專科醫師檢查
45歲以上婦女每2年接受1次乳房X光攝影篩檢
政府目前補助45-69歲婦女，2年1次免費乳房X光攝影檢查

歡迎各機關團體、社區社團來電洽詢。健康專線：04-26629630公共服務室