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淺談外科常見急性腹痛
單 位: 一般外科 發 表 人: 蘇劍秋 發表日期: 2009/10/1
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    急性腹痛的時間定義通常是指剛發生到一週之內的腹痛,因身體解剖及器官的部位不同而有所區分。其中以發生率來看:35%為非典型腹痛(婦產科疾病、惡性腫瘤、腸胃炎、尿道炎、腸躁症、急性心肌梗塞、呼吸器官疾病例如大葉型肺炎、糖尿病酮酸中毒、先天代謝異常的急性噗磋症),27%為急性盲腸炎,15%為腸阻塞,6%為尿路疾病,5%為膽道疾病,4%為大腸憩室疾病,3%為腹部外傷,3%為潰瘍穿孔,2%為胰臟發炎。
    急性腹痛依發生機轉不同大致上可分為:
1.發炎:急性盲腸炎、骨盆腔發炎、急性膽囊炎、急性憩室發炎、急性胰臟發炎、尿道炎、卵巢囊腫併發症、腸系膜缺血、急性膽管發炎等。
2.穿孔:潰瘍穿孔、大腸憩室炎穿孔、嚴重便秘所導致腸穿孔、腹主動脈瘤破裂等。其症狀有常見突發性劇烈急性腹痛(像被子彈擊中且疼痛難忍),不會因任何姿勢及其它因子改變而有所緩和,身體理學檢查可見如木板狀僵硬的腹部、腹部肌肉不自主僵硬收縮及腸音消失。
3.阻塞:幽門狹窄、憩室炎狹窄、腸扭轉、假性腸阻塞、尿路結石或因沾黏、疝氣、腫瘤、膽結石、糞石、克隆氏疾病所產生的腸阻塞。其症狀為絞痛、嘔心、嘔吐、便秘、患者無法靜臥躺平。若為胃出口阻塞,嘔吐物中會看不見膽汁。若為大腸阻塞,易見腹脹及排便習慣改變。但若發生因阻塞而導致箝制性腸扭轉,那麼一陣陣絞痛會變成持續性疼痛、發燒、畏寒、白血球增多、腹膜炎、代謝性酸中毒、敗血症等會陸續發生。
4.平時慢性腹痛的急性發作(慢性潰瘍、慢性膽囊炎、克隆氏疾病、潰瘍性大腸發炎、慢性胰臟發炎、腸系膜缺血)。當有急性腹痛產生時,最擔心有時應開刀治療而未能及時開刀的患者,常常會導致併發症及死亡率的增加。所以多關心自己及家人的腹痛問題,找對專家,找出病因,並及早治療,才是根本的解決之道。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2013/2/19 上午 10:52:00



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