【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

    一位六十七歲楊女士，長期在門診固定追蹤尿蛋白。病人在五年前罹患右側乳癌，並曾接受手術、化學及放射治療。每次回診時，楊女士常為不容易抽到血而苦惱。於是提出疑問「醫師為什麼我常常抽不到血？是不是因為貧血的關係？」
    其實抽不到血不見得是因為貧血的關係。抽不到血的原因大致可分為兩大類。一是因為針頭根本沒有扎到血管或是沒有在血管內；另一是因為針頭在血管內，但是抽不到血。
    針沒有扎到血管或沒有在血管內之原因，可能為技術不夠純熟、表淺血管太細(如小孩)、表淺血管不顯見(如肥胖、皮膚較黑)、下針抽血處有水腫(如腎病症候群、因患腫瘤或接受放射治療後引起循環回流的阻塞)，或是天氣太冷(血管收縮)等因素所造成。
    針扎到血管內，但是抽不到足夠的血以為檢驗之原因，可能為血流量不足(如休克、低血壓、心衰竭)、血液濃稠(如體液不足、血脂肪過高、紅血球增多症)、血管硬化(血管老化、長期罹患慢性疾病如糖尿病、高血壓與高血脂)，血栓堵塞針孔(如敗血症、凝血功能異常、心律不整所引起)等因素。
    建議民眾平時就要保持末梢肢體的暖和，慢性疾病要良好的控制，且避免水份攝取不足，加上適量運動，以及千萬不要迷信打點滴會使病情較快好轉之言語，而經常打點滴。因為打點滴並非是萬能的特效藥，反而會加速血管硬化的情況發生。如楊女士不容易抽到血，不是因為貧血的關係，而是因為右手水腫所造成。建議可以換另一側手臂抽血，並多做握拳運動及加強末梢肢體的保暖，以改善此情況的發生。