| 結構式 |
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(S)-4-[1-(2,3-dimethylphenyl)ethyl]-3H-imidazole
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Dexmedetomidine為高選擇性α2腎上腺接受體作用劑 (agonist)，具鎮靜作用。動物試驗發現，以慢速靜脈輸注投與低劑量至中劑量（10-300 mcg/kg）dexmedetomidine可觀察到選擇性的α2作用；而以慢速靜脈輸注高劑量（≧1000mcg/kg）或快速靜脈輸注則可觀察到對α1與α2皆有活性。
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| 適應症 |
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接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用，且使用時間不得超過24小時。
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| 用法用量 |
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1. Precedex應以控制輸液裝置投與。
2. Precedex的劑量應依個案處理並依期望的臨床效果來調整。用於成人病患一般以1 mcg/kg的初劑量輸注超過10分鐘以上開始給藥；接著以0.2 至0.7 mcg/kg/hr的維持劑量輸注，可調整維持輸注速率以達到期望的鎮靜效果。Dexmedetomidine不得連續使用超過24小時。
3. Precedex曾使用在需使用人工呼吸器之病患拔管前、拔管時及拔管後。若輸注未超過24小時，在拔喉管前不需要停用Precedex。 4. 對腎臟功能不全及肝臟功能不全的病患可能須考慮降低劑量。
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| 藥動力學 |
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分佈：穩定狀態下dexmedetomidine分佈體積（Vss）約為118公升。
代謝:Dexmedetomidine幾乎完全經由生物轉變(Biotransformation)代謝，僅少量原型藥物經由尿液和糞便排泄。
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| 副作用 |
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低血壓、高血壓、噁心、心搏徐緩、發燒、嘔吐、組織缺氧、心搏過速和貧血。
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| 交互作用 |
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麻醉劑/鎮靜劑/催眠劑/鴉片類：
與Precedex併用可能促進麻醉劑、鎮靜劑、催眠劑與鴉片類的效果，特定研究已經確認與sevoflurane、isoflurane、propofol、alfentanil及midazolam合用會有增強作用。Dexmedetomidine與sevoflurane、isoflurane、propofol、alfentanil及midazolam雖然未顯示有藥物動力學上之交互作用，然而由於可能的藥效學交互作用，當與Precedex併用時可能需將Precedex或同時使用的麻醉劑、鎮靜劑、催眠劑與鴉片類這些藥品的劑量降低。
神經肌肉阻斷劑：
在一項以十位健康志願者為對象的研究中，投與Precedex 45分鐘達到 1 ng/mL的血中濃度，對於投與rocuronium造成的神經肌肉阻斷程度在臨床上並無有意義的增加。
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| 禁忌 |
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Dexmedetomidine Hydrochloride 禁用於已知對Dexmedetomidine 成分過敏之病人。
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| 給付規定 |
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1.4.5.Dexmedetomidine（如Precedex）：(96/8/1、108/3/1)
1.限用於短期可拔管需鎮靜之18歲以上加護病房病人使用，連續使用不得超過24小時，再次使用需間隔6小時以上，每次住院最多使用3次。
2.申報費用時檢附病歷紀錄(資料)。
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| 注意事項 |
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1. 對於患有嚴重的心臟阻斷及/或嚴重心室功能不全的患者，應小心使用。由於Precedex會降低交感神經的活性，可以預期用於血量過低、糖尿病或慢性高血壓及老年患者發生低血壓及/或心跳徐緩的作用可能會更顯著。 2. 在需要使用其他血管擴張劑或降低心跳節律的藥物 (negative chronotropic agents)時，同時投與Precedex可能會有藥效加成作用，應小心使用。
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| 警語 |
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Precedex應只能由對處理加護照護中之病患熟練者投與。根據目前已知的藥理效果，應持續監測使用本藥的病人。
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| 藥品保存方式 |
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儲存於控制下的室溫25℃，可介於15- 30℃。
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