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壹、各類診斷書申請方式

一、門診、急診或住院中者:病人向原主治醫師提出申請;或由病人家屬持申請人之身分證正本、病人親自簽署之委託書及被委託人之身分證正本向診療主治醫師提出申請,再至櫃檯(沙鹿院區第一醫療大樓9~11號櫃檯、大甲院區一樓12~15號櫃檯)。

二、離院後,欲申請者:病人掛號並持身分證正本向原主治醫師提出申請;或由病人家屬持申請人之身分證正本、病人親自簽署之委託書及被委託人之身分證正本來院向原主治醫師提出申請,再至櫃檯繳費蓋關防。

三、診斷書副本申請者:請直接於掛號繳費櫃檯受理。

※各類診斷書之申請人、費用及領取時間:

註:費用若有調整,以新公佈之費用為準。

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  1. 「病患委託同意書」
裝飾用圖片 最後修改時間:2019.07.10

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  1. 沙鹿總院:台中市沙鹿區沙田路117號 電話:(04)2662-5111
  2. 大甲院區:台中市大甲區經國路321號 電話:(04)2688-5599
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