做對健檢大有學問　把握無症狀關鍵期

根據衛生福利部最新公布103年國人十大死因（如表一），其中又以惡性腫瘤、心臟疾病和腦血管疾病位居前三名，在慢性病占了絕大多數的現代社會，個人健康更是絕對不可輕忽的生命課題。對此，台大醫院健康管理中心主任吳明賢分析：「慢性病並非突然發生，例如心血管疾病和癌症，往往當症狀出現時之症狀前期，正是健康檢查介入的最佳時機。」

健康檢查最重要的目的是針對症狀出現前的「無症狀期」，透過檢查發現早期症狀或危險因子，並規劃出完善的後續追蹤。針對外表健康、無明顯症狀的人施予檢查，以便及早發現某種疾病之高危險群個案，提供適當預防和治療達到健康促進和壽命延長的目的。早期尚無明顯症狀的慢性病，對民眾而言或許難以察覺，但站在預防醫學的角度，其實沒有症狀的時期才是最好預防的階段。

國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光在其著作《你所不知道的健康檢查》中提出：健康檢查跟買保險一樣，就是買一個機會，買一個早期診斷、早期治療的機會！以汽車保養比喻，通常汽車開到一定里程數就要進維修廠保養（意義等同健康檢查），並非車子開不動了，而是此時才會知道某個零件即將損壞、輪胎即將磨平、水箱即將沒水、機油即將用盡等細部問題。

美兆診所院長朱大維認為依據前來健康檢查的會員填寫過去病史問卷詳細評估，並透過完善的醫療團隊定期了解會員的身體狀況，「例如患有三高（高血糖、高血脂、高血壓）的會員其實已經變成慢性病，來做健康檢查除了追蹤病況穩定度，也可以篩選新的問題。」

健檢客製化 有限預算也能發揮最大效益

市面上健康檢查的價格從幾千元至十幾萬元不等，有鑑於此，國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光一語道破問題核心，要做健康檢查之前，首先回歸「價值」，民眾準備要花多少預算？再來考量性別、年紀、有無不良生活習慣，站在醫師的角度，盛行率愈高、愈常見的疾病愈具有篩檢價值。更重要的是，民眾首先要瞭解健康檢查可以花一筆金錢做到90分的健檢，但是要做到95分，甚至到99分，費用會成倍數增加！

早年台灣國人十大死因排在前頭的通常是中風和心臟疾病，但經過數十年的轉變，目前癌症（惡性腫瘤）高居第一，根據衛生福利部最新公佈103年十大癌症又以「肺癌」和「肝癌」死亡率最高。

肝膽腸胃科出身，過去專攻肝癌治療的聯安診所院長鄭乃源則強調，台灣罹患肝癌者絕大多數都是B或C型肝炎帶原者，其中又以B型肝炎占大多數，若發現肝癌後以各種侵入性方式治療，治療腫瘤同時也會傷害不是腫瘤的肝臟，使病患喪失了原有生活品質，最終還可能導致換肝，並不是一個聰明的做法。注射B型肝炎疫苗，預估至少一到兩個世代之間罹患肝癌者可能減少，這才是正本清源之道。

儘管高階健康檢查能夠利用精密儀器有效提升疾病的篩檢率，但昂貴的費用也讓許多民眾難以負擔，台灣全民健康促進協會理事長陳俊旭則認為高階健康檢查雖然有其存在必要性，但基礎健康檢查也同等重要，大部份的民眾花費幾千元的費用接受基本篩檢，就能用最少的預算找出最多的疾病。

台大醫院健康管理中心主任吳明賢則進一步指出，基礎健康檢查就是因為效益高，例如：超音波一次可以初步看出肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟有無異狀，在標準健康檢查套餐之外，還可以針對個人擔心的部位額外加價篩檢。

但是否愈貴的健康檢查愈有價值？其實並沒有檢查可保證受檢者萬無一失，重要的是反省自己生活形態是否符合健康標準。「高端的檢查還是牽涉到個人需求，我常說價格不一定等於價值。」肝膽腸胃科出身的吳明賢也呼籲，想要早期發現腸胃道癌症並不是花大錢做昂貴的正子造影，而是靠大腸鏡和胃鏡找出息肉。目前台大醫院雖然也有正子造影，但基於專業考量並不會用於健康檢查，而是將此設備讓確診罹癌的病患使用。