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高溫環境工作 工人中暑小腦萎縮終生殘
單位/發表人 : 神經內科 施旭姿 發表日期: 2015/7/29
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1      酷暑逼人,高溫屢屢上修,飆破往年記錄,醫師特別要提醒在高溫環境工作的民眾,要更加小心熱衰竭及中暑的發生。本院就接治一名工廠工人,因在工廠內溫度較高的鍋爐附近作業,又未依規定定時休息,結果竟引發中暑昏迷,送達醫院時已出現癲癇、橫紋肌溶解、急性腎衰竭等危急情況,在醫院加護病房搶救半個月才撿回一命,不過該名工人因中暑導致小腦萎縮,後半生都須接受照護。
 
      50歲的許先生在小型私人工廠擔任計時的作業員。配合人力需求每個月大約有10天左右的工作日,因為廠房旁有鍋爐,工作環境十分悶熱辛苦。去年七月某天,老闆發現只剩許先生過了下班時間遲遲沒出廠房打卡下班,所以前往探視,沒想到竟看到許先生倒臥地上不醒人事,還不停抽搐,立即叫救護車將許先生送往本院救治。院方檢查發現許先生因中暑體溫高達42度,呼吸心跳急促且不斷癲癇,甚至已出現橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、血尿、肝功能異常、上消化道出血及瀰漫性血管內凝血等嚴重中暑症狀,命在旦夕,在該院加護病房搶救了14天,病況才趨於穩定。不過許先生雖然撿回一命,但中暑已導致他腦部受創,小腦萎縮,肢體協調和說話的發音控制大受影響,往後都須接受專人照護,更別說重返職場維持生計了。
 
    許先生是家中唯一的經濟支柱,最小的孩子還在唸國中,他病倒後全家都陷入愁雲慘霧之中,不知該如何面對往後漫漫長路。所幸在本院長照病房復健期間,醫師從家屬口中得知許先生罹病的過程,因此為其轉介給該院的職業醫學科施旭姿醫師,協助患者評估接受職業傷病鑒定,經多方調查,許先生的案例經勞保局認定為職業病,可申請醫療補助和傷病期間工資補助,後續也申請到失能年金和20個月的職災失能補償一次金和看護、器材補助等,解除許先生一家的燃眉之急,患者與家屬都非常感謝醫護的熱心幫忙。
 
      施旭姿醫師表示,當人體所處的環境太過悶熱而產生適應不良時,一開始可能會有小腿抽筋、腹痛、噁心腹瀉等徵兆,而後就會開始有無力、口渴、頭暈、噁心嘔吐、頭痛、發燒等較明顯的「熱衰竭」症狀。如果熱衰竭未及時處理,接下來很可能因中樞體溫調節失常,體溫飆到40.6℃以上,神智不清、胡言亂語、癲癇發作、全身系統性發炎、腎、肝以及腦部機能受損,最嚴重時將引發多發性器官衰竭死亡。
 
      據統計,中暑患者若未在2小時內降溫,有1/4-1/3的比例將留下腦部受損、四肢行動不良、癲癇等永久後遺症,所以民眾一定要特別小心中暑的發生。平時在高溫環境如:戶外烈日下、鐵皮搭建或有鍋爐的悶熱廠房工作的民眾都要特別注意,雇主也應依據規範配合工作環境的溫度與溼度,讓員工定時休息。舉例來說,如果工作環境經儀器測得「時量平均綜合溫度熱指數」達31.1℃,且屬於中度勞力的工作時,員工最好每工作半小時,就休息半小時。醫師也強調,因人體在高溫中需要有熱適應的過程,所以間歇性或偶爾到高溫環境的人(部份工時、臨時工、假期打工等),反而比每天待在高溫環境工作的人更易中暑。提醒上述須間歇性於高溫環境工作的民眾,一開始要按環境溫溼度給身體4-6天不等的適應的時間,配合適當的休息頻率以及工作負荷量慢慢調整,就能降低中暑的風險。
 
      此外,15歲以下、65歲以上民眾;長期喝酒;有心血管疾病;皮膚曾燒燙傷散熱功能不佳和肥胖的民眾都是中暑的高危險群,要提高警覺。當出現熱衰竭症狀時,應馬上離開高溫環境,至通風涼爽處為身體降溫、大量補充水分及鹽分,若已出現發燒(>38℃)或意識混亂,要儘快就醫治療。
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  1. 自由時報全國健康版頭條
  2. 聯合報台中都會版
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裝飾用圖片 最後修改時間:2018/7/19 下午 04:42:00

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