【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

年關將至，1名8旬的阿嬤在入秋後陸續出現匆忙走動，或在院子裡搬東西、呆坐戶外的異常舉動，家人關心詢問，阿嬤便嚷嚷說要晾臘肉，倘若勸阻，阿嬤就生氣，甚至在半夜、全家入睡時翻牆到隔壁人家前空地呆坐數小時，驚擾鄰居，竟也是為了「晾臘肉」，但其實她早已不做臘肉10幾年，家人禁止阿嬤行動無效十分困擾，束手無策求助醫師。

光田綜合醫院身心科王鴻松醫師指出，阿嬤患有失智症5年病史，日前病程加重產生「老年失智情緒行為」，因阿嬤早年身體健康、行動方便時，每到年節前一定會做臘肉，雖然現在已經不做很久，但記憶停留在她必須做臘肉的時候，所以時節一到，阿嬤就出現妄想症狀，會像過去一樣喊著要做臘肉、晾臘肉，家人擋也擋不住。

這樣的情況經常出現在失智症家庭中，照顧者不用一味的拒絕或嚴格禁止，也不要催促、責備，這會讓病人更難過，切記「與其教訓說理、不如傾聽陪伴」。光田綜合醫院身心科12月起開設老人情緒特診，盼透過專科醫師來提供銀髮族及照護者更好、更妥善的照顧方式

王鴻松說，民眾多認為失智症和自己沒有關係，然而失智症是每一個人都有可能得到的大腦退化症候群，約可分為核心症狀和行為問題，核心症狀如：記憶力減退、思考能力及判斷力降低、時間感及空間感不良等等；行為問題則包括吃不飽，一直喊著要吃飯、不洗澡、迷路、失禁等，或像上述的阿嬤一樣出現妄想症狀。倘若不改善，病人干擾家人鄰居，可能造成照護的家人負擔。

王鴻松表示，阿嬤在兒子陪同下到門診，由於阿嬤有睡眠障礙，所以容易在半夜失眠外出，沒有充足睡眠對長輩健康及病況都有相關，因此透過藥物協助讓阿嬤好眠得以重拾規律生活之外，也請其家人在白天幫阿嬤安排活動，例如：阿嬤說要晾臘肉時，告訴她「好，但我們先來吃飯，等吃完有力氣才能做工呀！」或「你先去午睡，我等等馬上就幫你架好」等照顧術語，轉移阿嬤對晾臘肉的注意力，並帶阿嬤參與銀髮活動或加入失智日常照護班，阿嬤精神行為逐漸穩定，家人也減少負擔。

面對失智病人的應對方法資料來源：光田綜合醫院身心科王鴻松醫師

失智行為	原因	照顧者應對方法
健忘	因記憶力退化，經常抱怨東西不見，甚至被偷，出現被偷竊妄想，而責怪家中某個人。	把握勿責怪、勿爭論原則，改以安慰方式紓解病人情緒，表現出願意一起尋找的態度，另也與病人一同列表將生活用品放在固定的定點。
尿失禁	腦功能退化導致對膀胱控制力下降。	照顧者勿慌、勿責罵，以免病人害怕而無法改善。可以讓患者穿方便穿脫的運動褲，並在外出前先上廁所；外出每1.5-2小時主動帶病人上廁所。
吃不飽	腦部的飽食中樞因失智症而導致不同程度的破壞。	建議可讓病人採取少量多餐的方式，若病人繼續吵鬧著要吃，可轉移其的注意力到病人另外喜歡的事物上面，而少說「不准」、「不要」等否定語。
不洗澡	認知功能逐漸喪失，或是記憶力減退，變得不會洗澡、忘記曾經洗澡或因為忘記不會洗澡而變得更不想洗澡。	在洗澡前，善加瞭解病人過去的習慣及其喜好，投其所好，適時的跟他編些故事，或者趁他心情好、有需求時進行勸說，要不然就喚醒他對過去工作的一些責任感，讓他感覺到，自己要去參加重要的活動或會議，多會願意聽從安排。
遊走	認知障礙無法辨識環境方向，缺乏活動刺激，無所事事。	照顧上盡量減少環境中噪音與混亂的狀況，並用窗簾或屏風將主要出入口遮蔽起來，避免患者看到門就想出去，另可將門窗增鎖閂裝置，或在出入口加裝鈴鐺，預防病人走出去。另外，建立日常活動規則性的時間表，提供規則的運動以轉移注意力，減少遊走次數。
迷路	記憶不佳，對於時間、地點的判斷力不佳，會出現迷路的情況，一旦迷路就會一直走，若沒有人發現就會造成進食量不足，身體狀況惡化。	在家中大門的高處加裝鎖或鈴鐺，定期為他們拍照，在走失時有照片可以協尋，在患者隨身衣物繡上姓名、聯絡地址及電話，讓患者配戴愛心手鍊，並與鄰居、社區、住家責付派出所保持連繫。