一、原因:
正常的情況下,排尿時,完全的排空膀胱,是可以在細菌滋生前,將其沖走,但在體溫37℃下,一旦尿液滯留在膀胱裡,細菌便很容易由尿道上行侵入,而在膀胱生長。膀胱無法完全排空的原因有:尿液逆流、結構異常(尤其是連帶的輸尿管異常),或排尿功能不全等。逆流的發生,使得在排尿時,部分尿液逆流注入輸尿管,而到了排尿結束後才又回到膀胱造成殘存的尿液,而增加感染的機會。
二、臨床徵象:
(一)下尿路感染的菌尿症症狀,常包括頻尿、用力解尿、小便困難,及下腹的疼痛。
(二)懷疑有尿路感染個案,應仔細觀察,諸如頻尿或排尿間隔過長,經常的侷促不安、尿液惡臭,排尿疼痛、排尿時哭鬧以及異常的尿流等症狀。
(三)每半個小時檢查一次尿布,不僅可以觀察排尿的量、頻率、及間隔時間,也可以觀察出病童的侷促不安,是發生在排尿前,排尿中,或排尿後。
(四)持續的尿布疹也是一個可以利用的線索。
(五)一般而言,個體並不會出現系統性的症狀,或出現發燒的反應。
(六)急性上尿路感染的情況較為嚴重,諸如:發燒、寒顫、腰部疼痛,以及嘔吐。嬰兒及孩童,很快的就因為發燒、抽筋,以及腹瀉、嘔吐等胃腸道的不適而呈現出疾病的情況。
三、預防方法:
(一)陰部衛生:保持會陰部清潔及乾爽,勤換尿布。
女童會陰部,清潔的方向應由尿道往肛門輕拭。
(二)避免盆浴,鼓勵淋浴。
(三)避免緊的衣著或尿布;勤換尿布;以棉質的內衣褲為佳。
(四)確認蟯蟲感染及陰道炎,尤其當孩子常搔抓大腿間時更應注意。
(五)避免憋尿;鼓勵小孩常排尿,尤其在長期旅行或不便於排尿的情況下。
(六)教導小孩每次排尿都應儘量將膀胱解空,不因為貪玩或貪看電視而草率解決。
(七)避免便秘。
(八)鼓勵液體的攝取。
(九)藉食物的攝取來加強尿液的酸性,如果汁或動物性蛋白質等。
(十)男童若是包皮過長,要特別將包皮往內推,再徹底沖洗龜頭,但不要太用力,以免包皮撕裂,造成損傷。
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