一、第一、二階段:腎臟功能仍有正常人的60﹪以上
- 症狀:少有臨床症狀,但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。
- 治療與預防:
- 控制血糖:需維持醣化血色素低於7%
- 控制血壓:血壓應控制收縮壓低於130mmHg以下,舒張壓低於80mmHg以下。
- 抑制免疫活性:腎小球腎炎發生重度蛋白尿時,可接受類固醇或其它免疫抑制劑治療,期間應聽從醫師指示服藥,切勿自行停藥。
- 改變生活飲食習慣:每週至少3次運動,每次至少30分鐘,不抽煙、不酗酒、不熬夜,維持規律的作息,並建立健康的飲食習慣。
二、第三、四階段:腎臟功能只有正常人的15~59﹪
- 症狀:會有「泡、水、高、貧、倦」即泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀。
- 治療與預防:
- 控制體重,維持規律的運動和藥物治療。
- 減少鹽份的攝取以避免水腫。
- 不要擅用「補品」,應依醫師處方注射人工合成紅血球生成素,並補充鐵劑以改善貧血症狀。
- 減少攝取高磷食物,進食飯中服用磷結合劑來降低磷的吸收並且補充鈣質,以預防合併症發生。
- 做好心理調適,勿聽信偏方或濫用不明藥物,請教醫師後續腎臟替代治療計畫,學習如何自我照顧。
三、第五階段:腎臟功能只剩下正常人的15﹪
- 症狀:無法正常代謝及維持體液平衡,會出現尿毒症狀,例如食物不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫,走路呼吸急促、意識障礙等症狀。
- 治療與預防:
- 以藥物改善食慾不振,若無效且合併營養不良如體重減輕時改採透析治療。
- 透過飲食和藥物治療來預防高血鉀避免心律不整。
- 依循醫師處方,注射紅血球生成素(EPO),改善貧血症狀。
- 以利尿劑減輕心肺積水,若仍無法改善可改用透析治療。
- 做好長期透析的選擇與準備,以避免緊急時放置雙腔靜脈導管的併發症。
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