(三)阻塞症狀
1.縱膈腔壓迫及上腔靜脈阻塞 (Mediastinalcompression and superior vena cava obstruction)
症狀表現有喘、咳、聲音沙啞、臉及上肢水腫等等。處理時要注意確定細胞病理診斷,如果是縱膈淋巴癌(Mediastinal lymphoma)、胚胎細胞癌(germ cell tumor)、以及小細胞肺癌,以化學治療較為適宜,其他惡性腫瘤則以放射治療為主(治療劑量:20-30 Gy/1-2 weeks),放射治療反應率各地報告則在50%到95%之間。
2.肺塌陷(Lung collapse secondary to bronchial obstruction)
表現症狀主要為喘,局部放射治療的作用在於恢復呼吸道通暢,進而使肺葉再度擴張。當發現有縱膈淋巴轉移或有其他轉移時,緩和姓放射治療便需優先考量,治療劑量則可以使用下述劑量治療:30-40Gy/2-5weeks。另一個變通的治療方式則是支氣管內照射(endobronchial irradiation),主要是用於曾經接受過體外放射線治療後復發的病患,在支氣管鏡的幫忙下放入塑膠導管制腫瘤處,再將放射活性物質經導管送入給予放射治療。
3.吞嚥困難(Dysphagia)
一般放射治療的反應率可達80%以上,且療效可維持6個月(治療劑量:20-30Gy /2-3 weeks),但相較於手術而言放射治療療效並不能立即表現。當病患的表現狀況不錯預期存活較久時,可以給予較高劑量(50Gy/5weeks),以期達到更高的反應率。
另外要注意放射治療的急性副作用可能會造成食道炎,以致更難吞嚥,可以給予一些消炎止痛劑或者局部麻醉劑來緩解症狀。另一種放射治療則是利用導管送入放射活性物質,單一使用此種近接治療(brachytherapy)的反應率即可以達到65%,如果合併體外放射治療則其療效更可達到90%。 |