（四）出血

1.咳血（Haemoptysis）

為肺癌病患常見表現症狀（大約50%），緩和性放射治療其症狀緩解率可達80%，另外也可使用經支氣管鏡的近接治療，反應率有報告達88%。若出血是由於肺轉移所造成時，在使用局部放射治療時要先確定出血部位，或者是單一肺部轉移病灶才比較適宜。此外肺部原發或轉移之腫瘤若大於10公分即有出血的可能，此時可考慮預防性的放射治療（Prophylactic irradiation）。

2.血尿（Haematuria）

血尿的原因很多，腫瘤侵犯到膀胱，膀胱發炎，血小板不足，其他凝血功能障礙，或是在泌尿道其他部位有問題都有可能，因此在處理之前確認出血原因是很重要的。一般處理原則是以保守治療法為優先，當止血藥物使用無效時，則考慮手術治療，若病患不適宜手術治療，則可使用緩和性放射治療處理，治療劑量：30-40Gy/2-3weeks反應率可達65%。

3.子宮及陰道出血（Uterine and vaginal bleeding）

通常此處出血都可以保守療法控制，偶而發生大出血時則須緊急處理，一般會先用紗布或棉球在陰道加壓止血，同時給予靜脈輸液、輸血。放射治療在止血方面也有相當功效。體外放射治療給予劑量可用20Gy/5Fr或30Gy/10Fr，若是出血處在陰道內，則可以在陰道加壓止血同時給予腔內近接放射治療。

4.消化道出血（Gastrointestinal haemorrhage）

出血主要是來自於原發於胃、大腸、直腸的腫瘤或由於鄰近組織（子宮、膀胱...）腫瘤侵犯所造成，如同他處出血的治療放射治療，也能達到有效的止血功能，只是若腫瘤在胃、小腸時由於該器官容易活動以致定位不易，在加上周邊組織較為敏感（肝、小腸、腎），所以要更加小心會有噁心，嘔吐方面的副作用，大腸、直腸腫瘤就比較沒有這方面的問題。治療劑量30-35Gy/10Fr，反應率為85%。