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僵直性脊椎炎患者的第二個春天
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公告日期:2020/12/14
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65歲男性長期因頸腰疼痛於復健科治療,探究其病史,病人有僵直性脊椎炎,日前因搬東西壓傷上背部造成的頸部疼痛,且疼痛達到難以忍受的程度而至急診就診,頸部X光檢查發現頸椎第七節骨折,因持續性疼痛及難以忍受之肩頸抽痛,建議做進一步檢查, 核磁共振發現骨折處神經狹窄,有鑑於僵直性脊椎炎骨折的特性及可能的併發症,包括骨折後嚴重的不穩定及外傷後硬脊膜上出血,且容易造成橫斷式骨折,雖經詳細解說及勸說,病人仍堅持只戴頸圈及服用止痛藥,於數月後因越來越不舒服而決定住院手術治療,行前位頸椎第五節至胸椎第一節固定術及後位頸椎第四節至胸椎第二節減壓固定融合術。手術後除了後頸部疼痛改善以外,雙下肢力量逐漸進步並可獨立行走,且半年後更可以獨立跑步。
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案例分析:

    由此個案可知,僵直性脊椎炎患者外傷後,脊椎呈現高度不穩定,除非有強而有力的外固定,例如Halo vest硬式外固定架,有些情況下甚至需要前開加上後開手術治療。

Halo vest 外固定

    所以由病史來看,僵直性脊椎炎患者若不幸外傷撞到後頸或胸腰椎,加上有持續性疼痛,一定要到醫院接受檢查。由手術方面來看,若發現有骨折,大部分都是橫斷式骨折,常常伴有脊髓壓迫,因此手術須評估前開後開或前開加後開的可能性。


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手術後X光,側面()及正面照()

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裝飾用圖片 更新時間:2020/12/21 11:10
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