雷納生脊椎機械手臂-光田醫療社團法人光田綜合醫院

公告日期：2020/11/09

　75歲女性本身有類風濕性關節炎的病史，最近兩個月常覺得手腳麻木，甚至無法自行活動，經檢查發現頸椎有嚴重變形滑脫，而且頸椎第一節有嚴重的狹窄，電腦斷層檢查發現枕骨至第二節嚴重鬆脫，有明顯間隙，而且頸椎第二節骨頭往顱骨內突起壓迫腦幹，影響呼吸功能。

經過六天頸椎牽引後，確認頸椎復位，遂進行頸椎減壓及枕骨至頸椎第四節骨釘固定融合手術。手術後手腳麻及無力情形逐漸改善，甚至可以不用拿柺杖手路，對於家人的照顧負擔上減輕很多。

頸椎牽引器：箭頭處為顱骨固定處，左側為鉛錘，重量為2公斤▼

案例分析：
類風溼性關節炎患者在台灣大約有4萬多人，頸椎疾病為類風溼性關節炎除了手指關節變形以外最常見的併發部位，而發生率為43%至86%，研究顯示在罹患類風溼性關節炎的6至10年會有80%至87%會併發頸椎病變。
個案為高度複雜性頸椎手術，常見於類風濕性關節炎病患的頸椎病變包括：1. 頸椎第一至二節滑脫；2. 顱骨沉降(cranial settling)，枕骨及頸椎第一節擠壓及頸椎第二節往顱骨內壓迫腦幹；3. 頸椎第三至第七節脫位，診斷上可以電腦斷層評估顱底即上頸椎解剖構造變化，進一步了解滑脫的嚴重程度，若合併有神經缺損，應盡速至神經外科門診接受檢查及治療。

更新時間：2020/12/21 11:08