86歲男性於日前輕微跌倒後好幾天內背痛到無法下床活動,檢查發現胸椎第十二節壓迫性骨折,經苗栗某醫院急診入院接受建議施行手術灌骨水泥。
X光:在苗栗某醫院灌完骨水泥▼
不幸的是,結果並不像醫師解釋的預後有完全解除疼痛,灌完後背痛只改善了幾天,之後甚至痛到比原來更厲害,經多次門診X光檢查發現胸椎除了第十二節骨頭持續在崩塌,核磁共振更發現骨水泥周圍有嚴重的發炎,診斷為骨質壞死性骨折。
X光:左圖為剛灌完隔天;右圖為灌完一個月,骨水泥四周有明顯骨質崩坍▼
案例分析
骨鬆症骨折好發於停經後婦女,男女性的發生率大約為1比5,依照骨折後椎體變形的程度可分為五個類型,第四至五類的骨折除了整個椎體垮掉以外,更影響上下節脊椎造成活動性不穩定,在這種情況下,只處理單節的問題是不夠的,有時甚至需要以骨釘作長節固定融合術才能完全解決病灶,但手術仍存在著骨釘鬆動及鄰近節骨折之風險,罹患骨鬆症的病人,除了平時補充鈣及維生素D以外,一旦發生難以忍受的背痛,一定要到神經外科做專業的評估與治療。