公告日期：2013/12/19

在封閉的世界裡，她的心僵化了，麻木，就像星星的孩子，被封鎖在另一個星球上，不為世人所解...

摘自【星星的孩子—一個畜牧科學博士的自閉症告白】

一位自閉症患者以”星星的孩子”來標定他面對的困難。而我，則喜歡稱他們為天使…一群來到地球生活的天使。

今年改版的精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，將過去列在第四版中的自閉症、亞斯伯格症、兒童時期崩解症、及未分類的廣泛性發展障礙等四項診斷合併，統稱為「自閉症譜系疾患（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）」，原本的三個臨床診斷範圍則改成為兩個臨床診斷(如下表一)。

從診斷標準上可看出，自閉症患者最主要的臨床問題正是在人際互動溝通及行為刻版重覆。但回到真實生活上，這些臨床問題究竟為天使兒及家人帶來甚麼實際的困擾呢？

山姆大概從四歲開始，時常會說出一些話或做出一些事讓黛比喜出望外，然後黛比會稱讚他：「山姆，你真了不起！」
「嗯，」他回答說，「我增的很鳥不起！」

摘自【山姆告訴我的事：一個心理師從自閉症孫子身上看到的生命智慧】

儘管天使已經很努力學習地球人的語言、試著與地球人和平生活，但天使星球的生活及語言習慣仍不自覺的影響著他們，以至於他們在生活中常常遇到很多衝突與困難。其中讓人最頭痛就是”溝通”。

不管天使再怎麼努力，他們終究無法練就一口標準的地球語（就像台灣許多外省長輩會說一口帶著濃厚外省腔的國語一樣，對外省話不熟的我們，很多時候只能依據片段內容猜測語意。但對這些天使兒，我們往往沒轍。）。少了”語言”這個重要的溝通媒介，天使的學習表現也會因此受到影響。另外有些能力較好的天使，會因會無法清楚表達需要或傳遞感受而感到挫折、並進而出現所謂的”情緒適應障礙”。

片子開拍的前一天，亮毅用iPad說：「請讓我當主角」。問他原因，他說：「我要讓別人相信我們『行想不一』的痛」

摘自影片【請聽我說~自閉症擴大性溝通治療】

與天使們相比，我們，比他們有更多優勢與能力為他們搭起”溝通”的橋。對天使來說，『語言/說話』這個方式可能只達成不到一成的溝通品質，剩下的九成多，我們可以試著利用各種不同的方式來彌補。針對天使兒本身的語言治療、職能治療、心理治療、特教訓練等都能有所助益。但在生活中，利用圖卡、文字版、繪畫、電腦/ipad、與天使約定以特定手勢動作代表特定事務或感受、提供幾個選項讓天使指認/核對其需要或意圖….等，都能讓這座溝通的橋變得越來越穩固好走。

每位天使的障礙程度不同，在生活上產生的困擾程度也會有很大的差異。而隨著年齡的進展，患者及家人要面對的挑戰也會有所改變、範圍擴及層面也越大。對天使兒的父母來說，他們要面對的，除了孩子的醫療、生活、學習、情緒適應、行為、人際互動問題，還包含社會他人的眼光(別人怎麼看我的小孩)、自責(沒有給孩子健康的身體)…等等眾多的心理社會與情緒壓力。也許我們無法幫他們分擔任何壓力，但下次當你認出這群天使兒(星星的孩子)時，記得給他們的父母一個溫柔的眼神、體貼的協助，當天使出現一些引人側目的行為時，留心祂們的需要的同時、避免一直盯著他們看而讓他們感到尷尬窘迫，也是一種低調的關懷。

天使生活在地球並不容易。但我們的努力，可以讓他們在這裡生活得更自在安心。

表一 DSM-IV 及DSM-IV自閉症診斷標準對照表

	DSM-IV診斷標準	DSM-5診斷標準
臨床診斷範圍	一、具有下列各項目缺損（一）社會互動障礙。	一.社交溝通及社會互動上的缺損。
	（二）溝通方面障礙。
	（三）行為、興趣、活動方面有限、重覆和刻板的型式。	二.侷限、重複的行為、興趣及活動
發展年齡	三歲前，在(1)社會互動；（2）社會溝通的語言使用；（3）象徵或想象性遊戲等三領域至少出現一項的遲緩或不正常功能。
排除條件	此障礙無法以雷特症候群或兒童期崩解症加以說明。

參考文獻

1.星星的孩子一個畜牧科學博士的自閉症告白。天寶．葛蘭汀。1999：天下文化出版社。

2. 山姆告訴我的事：一個心理師從自閉症孫子身上看到的生命智慧。丹尼爾．戈特里布。2010：商周出版社

3.請聽我說~自閉症擴大性溝通治療。網路資料：2013年12月17日。https://www.youtube.com/watch?v=DUCAgsgbC6A

4. 精神疾病診斷與統計手冊第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition,DSM-IV。孔繁鐘等譯。1997。合記出版社。

5.自閉症。網路資料：2013年12月17日。http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%87%AA%E9%96%89%E7%97%87

更新時間：2013/12/19 09:24