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男嬰黃疸住院 意外檢出少見心臟病
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公告日期:2013/01/15
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發表人/ 兒科 徐宗正醫師


    當新生兒出現嘴唇、四肢指甲或全身發紺、呼吸急促、四肢浮腫、心雜音等症狀時,必須特別警覺至醫院檢查,釐清是否罹患了先天性心臟血管相關疾病,如果能早期發現並即時診斷治療,甚至能拯救寶寶的生命。但最近光田綜合醫院收治了一名個案,一位男寶寶因黃疸住院照光治療時,竟意外發現寶寶罹患了一種複雜性的心臟病-「全肺靜脈回流異常」,若不開刀治療,恐怕有早夭之虞!寶寶從產檢到出生後都沒有上述心臟病典型症狀,所幸好醫療人員細心謹慎,及時把握了治療的時機。

    光田綜合醫院兒童心臟科徐宗正醫師表示,寶寶從出生前產檢都正常,出生後也未出現異常症狀,後來寶寶有黃疸的情形回診照光治療,因光田新生兒醫療團隊的謹慎發現輕微末稍發紺,為住院寶寶監測血氧濃度,意外發現孩子有低血氧的情形,(血氧濃度落在85~90%之間,正常的數值約為95~100),徐醫師進一步安排心臟超音波等相關檢查,發現竟罹患了少見的複雜性心臟病-「全肺靜脈回流異常」。

    徐宗正醫師解釋,正常的血液循環中,全身的靜脈血液會經由肺動脈送至肺臟做氧氣交換。交換完成後,充滿氧氣的血會經由肺靜脈回流至左心房,並由左心室送往全身使用。而「全肺靜脈回流異常」的病人,因肺靜脈沒有與左心房相連接,含氧血沒辦法順利送至左心房,而與缺氧血混在一起,導致病嬰因缺氧而發紺。這項疾病僅能透過外科開心手術矯治,將肺靜脈血液導向正確的左心房。若延誤治療,病況將更加嚴重,導致病童心臟衰竭、肺水腫、肺炎、甚至危及生命。這名個案罹患了如此複雜的先天性心臟病,但尚未出現典型症狀,若非院方醫療團隊的謹慎以及後續的心臟超音波檢查,男嬰恐怕將錯失了即早治療的機會!

    徐醫師也指出,先天性心臟病主要是由於胎兒時期心臟發育的障礙所引起。主要原因可分為環境和遺傳因素兩類。環境因素是指孕婦懷孕時酗酒、接受過量輻射、患德國麻疹感染或糖尿病以及在懷孕時使用某些特殊藥物等,引致胎兒患有先天性心臟病。遺傳因素是指有家族史的家庭,發生先天性心臟病的機會比較高。不過大部份病例都是找不到原因的,因此沒有確實的預防方法。因此若發現寶寶出現心雜音、發紺(嘴唇及四肢指甲發黑)、呼吸困難、餵食困難、冒汗、生長發育遲緩及四肢浮腫等症狀時,應及早至小兒心臟專科醫師做詳細的檢查,確認是何種心臟病及嚴重程度,儘早給予治療。

    醫師解釋,其實民眾不知道,許多先天性心臟病如「全肺靜脈回流異常」於嬰兒時期並無明顯症狀甚至聽不見心雜音,導致無法早期診斷,等到併發症出現時才發現,使得預後變差。但若透過新生兒心臟超音波的篩檢,則可早期檢查出寶寶是否罹患有先天性心臟病。因此家屬有相關疑慮或家族中有先天性心臟病史,可考慮接受這項檢查。

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男嬰肺靜脈血液(橘色即血流方向)往左側流,未正確往右注入左心房
男嬰肺靜脈血液(橘色即血流方向)往左側流,未正確往右注入左心房
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裝飾用圖片 更新時間:2013/1/15 15:25
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