台中市一名60歲陳姓男子，是常規洗腎患者，一周要洗腎三天。在開始洗腎前他已患有痛風，並且手、腳關節皆有痛風石。經過醫師建議使用降尿酸新藥一至兩個月後，尿酸值已降至治療目標值6.0以內(2.5-3.0mg/dL)，令醫師更驚訝的是，痛風石也一併消失。

光田綜合醫院腎臟科主治醫師王守玠談到，此個案的結果讓他大感意外。最初的治療目標，是單純希望能夠幫助病患把尿酸值降下來，沒想到尿酸值現在已在控制範圍內，痛風石也不見了，病患再也不被痛風所苦。

手術治療 治標不治本

王守玠表示，該名個案之前做過兩、三次痛風石手術治療，雖然痛風石一度消失，但是手術傷口深、不易癒合，並且有發炎感染的現象產生。不只如此，尿酸值也沒有下降，痛風石又反覆出現，手術等於無效。

對於CKD（慢性腎臟病）痛風石病人來說，如果尿酸值高居不下，痛風反覆發作，單靠止痛藥不只加重腎臟負擔，對於尿酸痛風並沒有實質上的改善。因此王守玠表示，除非必要，他不會建議CKD合併痛風石病患進行手術治療，反而應該用藥物降低尿酸值，避免痛風發作，減少止痛藥的使用機率，才能降低腎臟負擔。

CKD痛風石病患的治療目標與藥物選擇

CKD痛風石病人治療的終極目標，就是要把尿酸值控制在5mg/dL以下，減少痛風發作次數與止痛藥使用機率。因次，降尿酸藥物的選擇對於CKD痛風石病人來說相當重要。

王守玠表示，目前傳統降尿酸藥物（如allopurinol和benzbromarone）還是最被廣泛使用的，臨床上也有其優點，但同時也有需要注意的事項，包含藥物過敏及腎結石等，該名成功降尿酸的個案是符合健保新藥物藥febuxostat使用條件。但是每個個案情況不同，病患也可與醫師討論情況並調整用藥。

當然最重要的還是在生活習慣與飲食上，CKD痛風石病患必須更小心謹慎。像是高普林的食物最好不要碰，多吃蔬果對身體絕對有好處。