肝膽腸胃科
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63歲男不明出血及休克,輔以小腸內視鏡診療成功
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公告日期:2021/04/20
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  63歲男性,長期規律服用高血壓及糖尿病藥物,某日大量血便被送到急診,緊急執行多項檢查發現為小腸大量出血,經止血藥物處置出血量不止還合併血壓下降導致休克,最後安排單氣囊小腸鏡作進一步檢查,找出小腸Dieulafoy血管出血(圖一),施以電燒及止血夾成功止血後(圖二),病人住院第11天後出院,追蹤至今已無出血。

體內最長臟器 檢查不易
  小腸蠕動快、消化液多、擁有許多免疫細胞、病灶發生率雖僅有5%,但卻常使胃腸醫師頭疼,因為小腸總長達4~6公尺(比胃與大腸加總更長)且彎曲、位於腸胃道深處,故不易被診斷出病灶。每當發現小腸出血,無法藉由胃鏡及大腸鏡找出問題點時,醫師必須特別安排「小腸鏡」檢查揪出可疑病灶。


突破盲點 緊急揪出病灶

「氣囊小腸鏡」目前唯一能對全小腸做非手術的觀察與治療儀器由內視鏡及外套管組成,醫師將依可疑病灶位置決定,從病患口腔或是肛門進入檢查並採用遠端幫浦控制氣囊,利用充滿氣囊交替充氣與推進,將腸子往回拉套疊、縮短、完整檢查約600公分的小腸,過程若發現異常(如出血病灶、息肉、腫瘤等)能同步施行治療及切片檢查

以下狀況可以考慮輔以「小腸鏡診療」

  • 大量血便,經胃鏡及大腸鏡排除病因
  • 無故體重減輕或貧血,經糞便潛血檢查呈陽性
  • 電腦斷層影像懷疑小腸疾病

關於小腸鏡問題,請掛號諮詢肝膽腸胃科陳俊欽主任
沙鹿總院 https://pse.is/3dyh4e (掛號請點連結)

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裝飾用圖片 更新時間:2021/8/19 10:49
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