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頭頸癌(HNC)在放射治療中使用開放式面罩和一般全面式面罩的比較
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公告日期:2021/06/09
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頭頸癌(HNC)在放射治療中使用開放式面罩和一般全面式面罩的比較

期刊來源

A comparative study between open-face and closed-face masks for head and neck cancer (HNC) in radiation therapy. Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 25 (2020) 382–388.


報告者/童惠珊放射師          指導者/呂彥德醫師

                                                                               王銘志主任

前言

         在放射治療中固定患者是非常重要的,可以將輻射劑量準確地傳遞到癌細胞,同時保留正常組織並防止副作用。但是,在追求有效的固定方法時,患者有時會感到不舒服,尤其是對於頭頸癌患者,在接受放射治療時需要戴上全面式的面罩,使患者保持眼睛、鼻子和嘴巴貼合面罩,可能會導致患者不舒服、感到疼痛、壓迫感,甚至覺得呼吸急促。

          開放式面罩的研發是為了幽閉恐懼症患者提供另一種固定頭頸的方法。

         Wiant等人發現,開放式肩膀固定面罩OHSM的固定效果和全面式面罩(CHSM)差不多。另外使用訂製的頭枕CHR可以在放射治療期間保持患者舒適同時也能準確定位,而標準頭枕SHR也可以提供相似的治療準確性和舒適性。然而,這篇研究是從患者的角度來對固定技術進行比較,因此,患者的舒適度是本篇研究的重點。

材料與方法

         我們蒐集了201710月至20188月期間40位治療頭頸癌的患者。將患者隨機分為兩組,第一組為標準組(CHSM)和另一組為開放面罩組(OHSM)。所有患者都有知情同意書,並且此研究也有醫院研究與倫理委員會的批准。

6+1

          治療計畫為 使用6MV光子治療,每週5天,治療1535次,總劑量為4570Gy,每次治療劑量為1.82.66Gy。治療的前3天都會有影像導航,再來是每週一次在治療前做影像導航來確認治療位置。

 

         本篇使用問卷調查確定患者的舒適度和滿意度,在戴面罩時評估以下問題:1.疼痛程度2.緊繃度3.焦慮感4.脖子和肩膀的舒適感5.面罩的總體滿意度。

進行問卷調查的時間點為:在電腦斷層定位時和在第一天放射治療的時候。

結果

6+2

         3可以看出開放式面罩與全面式面罩相比:左右0.3170.286,前後0.2500.191和高度0.3330.286這三軸的平面位移在統計學上都沒有明顯的差異p> 0.05

 

        X軸旋轉角度上,全面式面罩在±0.1°0.3690.111 p = 0.001±0.5°0.6670.354p = 0.002時的精準度是比較高的。

        Y軸旋轉角度上,兩組面罩的準確性在±0.1° 0.1110.317p = 0.009±0.5°0.4440.556 p = 0.006,也是沒有明顯差異。

        Z軸旋轉角度上,兩者只有在±0.1°時才有意義0.2750.156p = 0.005

   整體來說全面式面罩固定效果最好。

6+3

    4為患者的問卷調查,可以看到在疼痛指數、緊繃度和焦慮感在電腦斷層定位和第一次治療這兩次問卷中都差不多,但是都是全面式面罩分數比較高。

 

    然而在右上的整體滿意度和最下方的肩頸舒適度上開放式面罩分數比較高,雖然只在電腦斷層定位時統計學才有顯著地差異(P=0.026P=0.020)

結論

    這篇研究的第一個目的是評估開放式面罩(OHSM)與全面式面罩(CHSM)的精準度。儘管開放性面罩沒有全面式面罩精準,但在患者的角度而言可以提升舒適度,甚至幫助患有輕度至中度幽閉恐懼症的患者減輕緊張和壓迫感、獲得差不多的固定效果,也是另一種選擇。

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裝飾用圖片 更新時間:2021/9/13 16:58
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