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局部晚期頭頸癌患者接受化放療後誘發頸部淋巴水腫的因素
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公告日期:2021/06/30
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局部晚期頭頸癌患者接受化放療後誘發頸部淋巴水腫的因素

期刊來源:

Prognostic factors for lymphedema in patients with locally advanced head and neck cancer after combined radio(chemo)therapy- results of a longitudinal study. Oral Oncology 109 (2020) 104856.


報告者:蔡碧姬護理師   指導者:呂彥德醫師

                              王銘志主任

前言:

    頭頸癌的治療是多模式治療,包含手術、化療、放射治療、免疫治療等,近數十年放射治療儀器的精進,可避開危急器官及保護正常組織有效的降低副作。頭頸癌患者接受放射治療後常觀察到急性及延遲性頸部淋巴水腫,文獻上缺乏關於頸部淋巴水腫的發病率、測量工具及治療方式等,故本研究目的要了解局部晚期頭頸癌患者接受放化療後引發急性及延遲性頸部淋巴水腫的風險因子和發生及消退的時間點。

材料與方法:

 

共收集280位局部晚期頭頸癌術後接受輔助性化放療患者,放射線劑量給60-66Gy/30-33fx,化療處方是Cisplatin 100mg/m2/q3w或是30/mg/m2/weekly x 6cycles,分析引發急性及延遲性頸部淋巴水腫的危險因子及與局部控制、整體存活及遠端轉移之相關性。

 

結果:

    下圖顯示化放療後3個月BMI高、使用IMRT技術、ECE(+)、兩側頸部淋巴結手術及合併化療皆與grade 2淋巴水腫有關係。

 

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下圖顯示放射治療後隨著時間頸部淋巴水腫的程度會下降。
06301

結論:

 

    頭頸癌患者經過治療後多少會有些副作用產生,頸部淋巴水腫是常見副作用之一,研究指出BMI高、ECE(+)及使用IMRT技術與引起淋巴水腫有相關,如能選擇選擇螺旋刀放射治療或是增加影像導航技術皆可降低正常組織劑量,相對副作用會減少,ECE(+)則整體存活較差,另外,隨著時間頸部淋巴水腫的程度在療程結束後1年達頂峰之後會慢慢減緩降低。
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