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***確定目標運動的幅度：
無論是排光膀胱或喝入相同容量的水在治療期間膀胱大小和位置都會有些變化，最常見的頭/腳方向變化與膀胱大小相關，前/後方向變化是和直腸的內容物有關。不同程度的浸潤也可能改變腫瘤的收縮性，就像T2腫瘤的膀胱與T4腫瘤相比彈性就會不同，因為有腫瘤的膀胱壁的彈性會比沒有腫瘤的膀胱壁彈性差。
而且膀胱在20分鐘內發生的變化各方向為2至7mm，當使用PTV邊緣5 mm時，在 10分鐘時會有20%會低於劑量的95%，導致1立方公分以上的目標劑量不足。
***影像導引放療的應用：
使用PTV邊緣1.5cm時沒有影像導引的病人的覆蓋率為56%和63%，有影像導引的病人覆蓋率可達到96%，因此沒有影像導引的病人會建議2.5公分的PTV才能使覆蓋率大於96%，如果是有影像導引的病人PTV就可以小於1.5公分。
***適應性放射治療解決方案：
1.離線解決方案Compositive Volume (Offline Solution)
在治療的前5天每天掃CBCT與CT的影像比對，來定義膀胱的偏移，然後再計畫一個新的PTV，跟一般單一PTV作法相比，這種複合式方法可以讓目標覆蓋率好還可以降低40-50%的PTV大小。
2.計劃庫（在線解決方案）Library of Plans (Online Solution)
另一種方法是從一開始就幫患者設計不同大小的PTV在治療計劃裡，每次影像導引完就可以選擇最合適的PTV計劃，以達到最高的精準度。
3.每一次都重新計畫ARTRe-optimisation at Each Fraction (Online Solution)
主要的流程是一個定位時電腦斷層計畫和治療時的影像導引的影像。比對影像時進行輪廓教正，使用與參考計劃相同的條件會產生一個完美的新計劃，線上重新計畫的時間是使用影像導引需要花12.1分鐘而在核磁共振導引直線加速器上需要39分鐘。 | 
