多機構中頭頸癌強度調控放射治療與弧形調控放射治療計劃之比較

    報告者：游順隆 醫學物理師

    指導者：王銘志 主任

            呂彥德 醫師

   弧形調控放射治療和強度調控放射治療的治療計劃均給予32次的治療次數，計劃靶體積總劑量56格雷(單次給予1.75格雷)，而計劃靶體積加強部分的總劑量69.12格雷(單次給予2.16格雷)以同步調控的方式去計算堆疊。而治療計劃的處方劑量目標達95%(分別為53.2格雷和65.66格雷)，涵蓋整個計劃靶體積至少99%。並限制計劃靶體積加強部分107%(73.96雷格)總體機要小於2cm²(整體參數圖2所示)。

結果：

    比較強度調控放射治療與弧形調控放射治療，在相同機構以及相同病人和電腦斷層影像資料情況之下，弧形調控放射治療在大部分的危急器官，都明顯有較好的保護。腮腺和口腔的平均劑量，強度調控放射治療27.2格雷和39.4格雷，在弧形調控放射治療分別降低至25.0格雷和36.7格雷。而95%劑量均勻度，在計劃靶體積和計劃靶體積加強部分，強度調控放射治療分別為1.45和1.62，弧形調控放射治療分別為1.37和1.50。平均整體有效的治療時間，由強度調控放射治療約13.15分鐘，而弧形調控放射治療更縮短約5.54分鐘。

討論：

Hoogeman et al.敘述，使用弧形調控放射治療可以有效降低治療時間，並且改善病人治療中的舒適感，更有效縮小治療中因移動導致之誤差。而本篇文章觀察下來，屏除不同機構效應影響治療計劃以外，整體而言，弧形調控放射治療對於危及器官的保護都優於強度調控放射治療。

    根據四家不同機構在有效治療時間上，強度調控放射治療與弧形調控放射治療互相比較，弧形調控放射治療明顯縮短治療時間約50%。