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乳癌低分次放射治療之急性毒性反應與生活品質的研究
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公告日期:2021/10/13
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乳癌低分次放射治療之急性毒性反應與生活品質的研究

期刊來源:

Acute Toxicity and Quality of Life of Hypofractionated Radiation Therapy for Breast Cancer.Int J Radiation OncolBiolPhys, Vol. 107, No. 5, pp. 943-948, 2020.

報告者:簡毅慧 護理師

指導者:王銘志 主任/呂彥德 醫師


前言:

大多數早期乳癌患者接受保留性乳房切除手術BCS後,會進行全乳房放射治療WBIWBI可降低局部復發的風險,並可延長總存活期(OS)

 

     WBI常規治療為每天照射200 cGy,共25次,在5週內完成,治療總劑量為5000 cGy。一些隨機試驗也證實,在較短的時間內進行較大劑量的低分次照射,治療效果不亞於常規治療。因此,本篇研究主要是比較全乳房放射治療,常規治療與低分次治療在急性毒性與生活品質的差異。

方法和材料:

收案患者來自安大略省癌症治療中心的8個治療機構,患者均接受BCS和腋下淋巴結廓清術,確認無淋巴結侵犯之乳腺癌患者。若患者手術邊緣為陽性、腫瘤大於5公分或乳房較大(定義: 後乳房寬度大於25公分),則排除在外。除了主要研究外(main study),部分患者還參予了包括急性毒性和生活品質(QOL)的次研究(substudy)。所有患者均知情同意,並通過安大略省臨床腫瘤協調中心進行隨機分組。

 

常規治療組: 35天之內,照射5000 cGy,共25次。

低分次組: 22天之內,照射4256 cGy,共16次。

    主要研究(main study)的所有患者在基準日(base line)和治療後 4週進行 QOL 評估。對於次研究(substudy)患者,在基準日(base line)和治療開始的 246 8週進行急性皮膚毒性和 QOL評估。

結果:

19934月至199691234名患者參與了主要研究,並隨機分配到2個治療組別之一。其中的161名患者參與了次研究。所有患者均按照計劃接受治療,次研究中患者的基本特徵和主要研究中均相似Table 1

 

    急性皮膚毒性比較: 兩組都沒有發生4級以上皮膚毒性,8周內的急性皮膚毒性分級,低分次患者比起常規治療患者,發生2級或3級以上皮膚急性毒性比例較低(12% VS 38%P <.001Table 2

101

生活品質比較:

整體生活品質問卷分數(BCQ score)和治療時間有顯著的相互作用關係,但在每個時間點組別之間並無顯著差異。其他領域也觀察到了類似的結果,包括皮膚副作用、疲倦感、不便性等。(如下圖)

103

    次研究中,在6週時,低分次治療患者在皮膚、乳房副作用、吸引力、疲倦感、不便性的 QOL分數均高於常規治療組P <.01,如Table 3

   主要研究中的1234名患者中,1152 (93%) 完成了QOL評估,568名患者在常規治療組,584 名患者在低分次組別,該分析僅包括完成基準日和4 週評估的患者。在治療後4週,在皮膚副作用、乳房副作用和吸引力的 QOL分數低分次組別高於常規治療組P <.01,如Table 4

102

結論:

    低分次治療的嚴重急性皮膚毒性發生比例和持續時間均較常規治療方式更低,此外,整體QOL及皮膚、乳房毒性、疲倦感、吸引力和不便相關的生活品質項目也獲得改善,這些影響主要出現在放射治療後第6~8星期差異最大,急性毒性受到放射治療總劑量的影響大於分次治療劑量,本篇研究證實低分次治療與常規治療相比,皮膚急性毒性較低且改善了生活品質。
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裝飾用圖片 更新時間:2021/10/13 09:55
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