|
文/王玉儒 放射師 校閱/王銘志 主任
賴源淳 物理師
Introduction
立體定位放射治療（SBRT）是一種高劑量低分次高準確度治療技術。傳統低劑量高分次治療分次劑量給予1.8-4Gy，而SBRT則每次治療給予5-18Gy以上。許多危急器官（OAR）無法承受SBRT給予的劑量，因此必要讓治療體積盡可能縮小。這意味著，微小的病變經常被遺漏，故使用影像導航技術可減少治療位置的不確定性。在此背景下，提供了一個大多數使用在SBRT患者簡單且使用多年的方法來固定病人位置，包括：簡單、患者的舒適度、減少治療花費的時間。這項研究目的是為了增加肺癌病人接受SBRT在治療中的穩定性。
Materials and methods
患者接受肺癌立體定位放射治療(SBRT)時可以自由呼吸，盡可能讓患者的擺位舒適，仰臥並躺在固定模具裡，手部固定在頭部以上（Posirest, CIVCO Medical Solutions, USA），膝蓋使用固定模具（CIVCO）。
患者接受治療的劑量分次中，副作用與腫瘤的大小和位置有關。治療方式使用兩個弧形強度調控，降低對側肺部受到之劑量（volumetric modulated arc therapy）。這份研究中的數據從患者使用Novalis Tx™ platform (Varian Medical Systems Inc., USA and Brainlab AG, Germany)治療，使用每分鐘1000 MU的最大劑量率，並紀錄治療前後三軸平移誤差及旋轉誤差。
Results
共收集了30位病人、109次的治療及327次的三軸平移誤差及旋轉誤差與治療前後做比較，每次治療時間平均為4.2分鐘(SD=1.4)，小於1mm及1.5mm向量平移誤差佔92%及98%(Fig 1），小於1°及1.5°向量旋轉 誤差佔97%及99%(Fig 2），三軸平移誤差及旋轉誤差平均值、標準差及最大值如表一，109次治療三軸平移誤差皆小於1mm及1.5mm分別佔84%及94%，三軸旋轉誤差皆小於1°佔93%，其中有二位病人17次治療中有10次平移誤差大於1mm。 | 
