喉癌簡介

 文/簡毅慧 護理師     校閱/王銘志 主任

 喉癌(cancer of larynx)是頭頸部常見的癌症之一，每年大約有10000人被新診斷為喉癌，發生率男性高於女性，近年來女性比例有日益增高的趨勢，這可能與女性吸菸人口上升有關，抽菸是喉癌最強烈相關的危險因子，在病理學上，絕大多數是鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，約占95%以上。

    喉部在解剖學上分為三部分，即聲門 (glottic)、聲門上 (supraglottic)與聲門下 (subglottic)，其治療方法與預後也不盡相同。

聲門癌(glottic cancer)：腫瘤位於聲帶及前接合處，這一類型喉癌是最常見的，早期的症狀是漸進性的聲音沙啞，所以相當容易被查覺，故大多診斷時仍為早期。

聲門上癌(supraglottic cancer)：腫瘤位於聲帶以上部位，如:會厭、假聲帶、杓狀會厭壁、喉室等，初期大多僅以聲音沙啞、喉嚨不適來表現，且由於周邊的淋巴引流豐富，因此常在診斷時病患已合併淋巴轉移。

聲門下癌(subglottic cancer)：腫瘤位於聲帶下方部位，此類型較為少見，佔所有喉癌不到1%，由於症狀不易察覺，通常發現時已經相對晚期了，故預後也較差。

早期聲門上癌治療以體外放射或接受聲門上喉頭切除術+/-輔助性放射治療為主，術後須接受輔助性放射治療的情形如下:

1.切除邊緣不足夠(margin positive)

2.多顆淋巴轉移(multiple positive nodes)

3.腫瘤往外侵犯(extracapsular extension)。

針對局部晚期的聲門上癌，手術主要是行全喉切除術，也可以選擇一些外生性(exophytic)腫瘤的患者，這類患者的腫瘤界線分明，通常分化也較佳，可以優先選擇放射線治療來評估治療反應。介於邊緣性腫瘤(borderline lesion)的患者可先進行放射線治療(45-50Gy)來評估腫瘤反應，反應良好就繼續放射治療，若反應不甚理想，則在4-6週後轉而進行全喉切除手術。

總結