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鼻咽癌大逃殺 第三度復發竟緊縛頸動脈求生
單位/發表人 : 耳鼻喉頭頸部 沈炳宏 發表日期: 2015/2/2
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      雖說癌細胞並不像人類有意識,但發生在台中一名陳先生身上的癌細胞宛如在跟人類比拼「求生意志」一般,在短短三年內三次復發,而且每次復發都越來越棘手。最後一次癌細胞甚至跑入顱內,緊緊纏縛住患者的頸動脈大血管,加上顱內周邊有眾多的重要神經血管等組織,一不慎就可能導致患者大出血斃命!但陳先生與醫療團隊不放棄治療,透過先進而精密的「經鼻內視鏡導航微創氣化刀」手術,從鼻孔進入將癌細胞切除,未傷到分毫神經血管,而且微創手術造成的創傷及出血量極少,陳先生隔天就順利出院,如今回到工作崗位,再度戰勝棘手的癌細胞!
     
      家住台中海線,在小學擔任校車司機的41歲陳先生,在五年前發現左側脖子有兩顆不明的腫塊,原本不以為意,但陳先生發現腫塊好像慢慢變大,附近診所醫師建議他儘快到大醫院檢查,陳先生才趕快到光田綜合醫院耳鼻喉科就醫。經光田綜合醫院耳鼻喉科詳細檢查後,確定是罹患了鼻咽癌第二期。這消息讓陳先生非常震驚,因為他多年前就已經不碰菸酒,也沒有家族史,而且他正值青壯年竟然會罹病,實在難以接受!但陳先生想到家中還有妻小要照顧,三名子女都還國小,自己一定要打敗病魔才行。他積極配合醫師接受了36次的放療及化療,熬過嘴破喉嚨痛,吞嚥不適的困難,終於成功消除癌細胞,讓全家人都鬆了一口氣。
 
      不幸的是,經過兩年的追蹤,腫瘤竟然再度復發,陳先生這次仍決定坦然面對,迎戰病魔!這次的治療也以放療為主,不過療程中因顱底骨髓發炎、鼻腔分泌物增加,陳先生必須咬牙撐過頭痛與發燒等副作用。好不容易戰勝癌細胞,沒想到過沒多久,陳先生回診接受正子造影追蹤時,又發現棘手的癌細胞三度復發,而且腫瘤這次往顱內侵犯,已經完全包覆著內頸動脈。因為內頸動脈周邊有許多重要的神經及血管密佈,這次癌細胞簡直像被追到無路可退的通緝犯,緊緊纏著陳先的生命命脈求生,不然就玉石俱焚一般。當時陳先生甚至只要打個大噴嚏,就有可能會導致動脈大出血死亡,所以治療的風險極高,不容許有半點差錯。
 
      經過充分的討論之後,耳鼻喉科沈炳宏醫師決定幫他進行「經鼻內視鏡導航微創氣化刀」切除手術,應用精密的醫療導航系統,可以相當精準的瞄準病灶,並避免重要神經血管的損傷。經過6個小時的手術,幾乎所有的腫瘤都被醫療團隊小心的移除乾淨;此外,先前因放療引發的骨髓炎也一併清創,並覆蓋上局部的鼻中膈皮瓣以加速傷口復原。術後陳先生傷口復原極快,幾無不適,隔天就出院返家;經過術後輔助的口服化療藥治療以及1年多的追蹤,目前都未有復發的跡象。
 
      沈炳宏醫師表示,過去復發性的鼻咽癌手術方式必須切開顏面與硬軟顎進入鼻咽部,這種手術不但破壞性極大,出血量驚人,術後的後遺症還包括臉部的傷疤、吞嚥困難、進食嗆鼻、中耳炎等,病患必須忍受長期的不適。後來內視鏡技術發展成熟,許多醫師已經開始運用經鼻內視鏡來做腫瘤切除。但因放療後的組織相當堅硬不易切除,故在手術的器械運用上還有許多困難亟需突破;這幾年來「氣化刀」問世,這種器械具有下列幾項劃時代的優點:1. 它的工作溫度極低,大約只有60度,不像傳統電燒或雷射都是動輒幾百度的高溫,對於正常組織的傷害較小;2.兼具電凝止血、切割、注水沖洗、抽吸四大功能,醫師不用再一個鼻腔內擠進一大堆器械,對於縮短手術時間及總體出血量有莫大的幫助。而今光田綜合醫院更上一層樓,結合了氣化刀與醫療導航系統兩大利器,發展出「經鼻內視鏡導航微創氣化刀」切除手術,經過與新加坡國立大學三年多的共同研究,發現對於復發性鼻咽癌第一及第二期的患者治療效果卓著,成果更已發表於國際期刊,引發各界矚目。
 
      沈炳宏醫師指出,為了推廣這項先進的醫療技術,光田綜合醫院將於本週末舉辦耳鼻喉「內視鏡導航鼻竇及顱底手術國際研討會」,並以視訊連線示範手術,讓參加的醫師能同步學習,預計將有國內外上百多名耳鼻喉科醫療精英前來觀摩分享先進的醫療技術,相信未來能造福更多有需要的患者。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2015/2/2 上午 09:46:00

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