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孕期分泌乳汁正常嗎?
單 位: 婦產科 發表日期: 2006/3/27
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        為了在產後有乳汁可以哺乳寶寶,所有的準媽媽在一懷孕後,體內會開始會產生一連串急劇的荷爾蒙變化,也會連帶的造成乳腺的變化。對於初次懷孕的准媽媽而言,可能因為沒有任何的經驗,所以遇到一些乳房上的難題更容易不知所措,印象中不是產後才會有乳汁分泌嗎?怎麼才5~6個月就有乳汁呢?這到底是不是正常的呢?
        事實上,乳房是由皮膚、脂肪組織、乳腺所組成,其中的乳腺是像樹狀的組織結構,約15—20個腺葉組成,每個腺葉又分出很多小的腺葉,腺葉上有很多小的腺泡。在懷孕期時,一方面由於胎盤會分泌大量的雌激素及黃體素,他們會刺激乳腺內的腺管及腺泡發育,造成準媽媽的乳房及乳頭逐漸持續變大,乳暈也會變大顔色變深。另外一方面,腦下垂體會開始不斷釋出泌乳素,隨著周數變大血中的濃度會越來越高,到懷孕末期的血中濃度甚至可以高達至平時的10倍。而泌乳素的主要作用,顧名思義就是和泌乳有關,它可以促使乳腺內的腺泡增生,製造出乳汁。所以,在懷孕4個月以後,有些準媽媽胸前的衣服有時會突然溼了二塊,偶而會看到細小的白色皮屑黏在乳頭上,甚至乳頭可能會流出幾滴透明或淡乳黃色的乳汁(又稱初乳),尤其是按摩、輕壓乳房或和先生同房完後更容易出現,其實這是都是屬於正常的妊娠期生理變化,有這種現象的準媽媽不用太緊張。不過會因人而異,也不是所有的準媽媽都一定都會出現這種現象的。那沒有的準媽媽是不是代表生產後的乳汁會分泌不足呢?其實不然。
        在孕期的這種乳汁,分泌量其實量很少,主要是由於之前所提到胎盤分泌出大量黃體素的緣故,雖然懷孕的泌乳素濃度會越來越高,但黃體素會明顯地抑制泌乳素在乳腺上的泌乳作用,所有必須等須寶寶一出生娩出胎盤後,黃體素(胎盤所分泌)的濃度會急速下降,所以抑制泌乳的作用會消失,這就是為什麼大多數的媽媽在產後2~3天後,才開始會有真正較多的乳汁排出,尤其是在經過寶寶吸吮後才會有最強的泌乳效果。
        雖然準媽媽在孕期的泌乳是正常的現象,但仍要小心乳頭上是否有其它不正常的非乳汁液體流出來,這可能代表有其它潛在的乳房疾病。一些乳腺腫瘤及乳癌等,發生的機會並不會因為懷孕而減少,反而容易被忽略,主要是因為懷孕的關係造成雌激素會急速地上昇,所以會促進乳房持續長大,也會刺激巳存在的雌激素依賴性腫瘤(乳腺纖維瘤或乳癌)快速生長,一方面也可能會因癌症快速生長而有不正常的液體流出,另一方面可能會壓迫至乳管誘發急性乳腺炎。另外,雖然大部份的乳腺炎是發生在產後哺乳期,但也有少部份會發生在懷孕期。它通常發生只在單側的乳房,乳房會有局部的腫脹、疼痛、皮膚發紅發熱,可能會有化膿的液體流出,會有臭味,准媽媽有時會同時出現全身性類似流感的症狀,如發燒、畏寒、全身無力等。它的發生原因,是由於乳腺管內本身有乳汁鬱積,乳汁本身是細菌繁殖的温床,加上此時若有細菌的感染即會造成乳腺炎。但炎性乳腺癌,也可能會出現局部的紅腫熱痛,出現類似乳腺炎的症狀,此時可能就需要藉助其它的儀器及檢查去做鑑別診斷真正的原因。所以准媽媽平時也要留意乳房的變化,在正常的懷孕期,乳房是兩側對稱性地變大及脹痛,有時會有無味、澄清或乳白色的乳汁排出,但若發生一側的乳房不對稱地增大,且合併有局部紅腫熱痛,甚至有不正常的化膿或血樣液體流出,應立即至醫院檢查,因為這些都是屬於不正常的警訊。
        由於孕期乳房的變化及中後期的乳汁排出,所以準媽媽在穿著及乳房照顧上,也要特別留意一些事情。在穿著上,由於隨著懷孕週數變大,罩杯會不斷昇級,原來的胸罩會太緊,所以必須適時再購買更大尺寸的胸罩,並隨時調整背扣及肩帶長短,給予乳房適度的支撐以增加舒適感,也避免過度擠壓乳房及乳腺組織。另外,由於準媽媽體温較高,容易流汗,所以儘量選擇透氣及吸汗佳的棉質胸罩,以避免出現乳房潮溼引起濕疹。此外,懷孕時乳頭會變得敏感容易有疼痛的感覺,可以使用乳頭襯墊以避免乳頭過度磨擦而受傷。當乳房開始有分泌乳汁後,溢出的乳汁會沾濕胸罩,易滋生細菌,所以可以使用泌乳片並隨時更換。有乳汁流出時,不要特意去擠壓乳頭(易引起子宮收縮),可以用清水清潔即可,過度使用肥皂反而會使乳房皮膚太乾。若有白色碎屑黏在乳頭上不易清除時,可先塗上植物油,等軟化後再用清水洗淨,擦乾後再塗上潤膚油或乳液,以防皸裂。
        其實除了泌乳問題外,還有許許多多準媽媽及準爸爸一定很想知道或想問的問題,因為懷孕本身就是一場驚奇的冒險之旅,充滿了一連串的問號及不確定性,不過還好目前的資訊很發達,所以只要有任何的問題,準媽媽及準爸爸可以隨時上網查詢、查書、或請教您的婦產科醫師,這樣才可以解決心中的憂慮,也才可以快快樂樂地迎接新生命的到來。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2008/2/25 上午 11:59:00



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