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肉毒桿菌在治療腦性麻痺病患的用途
單 位: 復健科 發表日期: 2001/6/26
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        肉毒桿菌毒素A型(Botulinum Toxin Type A,屬一種神經毒素)現已生產製成注射藥劑,可用來治療腦性麻痺幼童最常見的肌肉痙攣問題:如踮著腳尖走路(馬蹄足)。這種現象是小腿肌肉高張力性痙攣所引起的,因此,病童在走路的時候,無法將腳跟平放在地上。肉毒桿菌毒素A型的作用是阻礙運動神經與目標肌肉之間的訊號傳遞,進而降低痙攣肌肉過度僵硬的程度。特別的是,肉毒桿菌毒素是局部地作用在肌肉來克服痙攣的現象,使得發育中的肌肉能夠正常地生長。接受肉毒桿菌毒素治療後,由於痙攣肌肉的長度增加,因而能夠降低痙攣的嚴重度,減少手術的必要性,並能增加正常運動發展的機會。
        在對痙攣型腦性麻痺病童投予肉毒桿菌毒素之前,應先仔細檢查,確定患者適合使用此藥物治療。選定治療的患肢必須沒有定型性攣縮的情形,這點非常重要。應為個別病童擬訂特定的治療計劃,這樣才能清楚地瞭解所預期的結果。 小心地確認受要注射的肌肉位置之後,將極小劑量的肉毒桿菌毒素,注射到此肌肉中,一塊肌肉可能需注射好幾個部位。這樣就可以使受影響的肌肉鬆弛下來。通常在注射後約三個月後(有些病患可能維持更久),藥效會逐漸消退,此時可考慮再重複注射肉毒桿菌毒素。
        在注射肉毒桿菌毒素之後,進行物理治療是非常重要的。運動及鍛鍊適當的肌肉,可以擴大並延長肉毒桿菌毒素的治療效益。在幫助小孩進行每天的運動方面,父母親是不可或缺的角色。少數病童在合併使用肉毒桿菌毒素與物理治療之後,可以完全不需要手術治療。至於是否需要適當的支架或間歇地使用石膏固定,則要視攣縮與骨骼變形的程度而定。
        最適合肉毒桿菌毒素治療之腦性麻痺兒童的條件為: 1.年齡介於2至6歲,愈早接受治 療效果愈好 2.因肌肉過度收縮性痙攣而影響功能及行動者3.無定型性關節攣縮及僵直之情況 4.不適於手術矯正之狀況 5.具有良好復健治療計劃
        在家長最關心的副作用方面,大部份腦性麻痺病童對肉毒桿菌毒素治療的耐受性都非常好,只有少數病童會發生某些副作用,特別是在注射後的頭幾週期間,不過,這些副作用通常是輕微而短暫的。在注射的部位可能會有局部疼痛的現象;最常見的副作用是虛弱感;有些病童可能會發生罕見的腿部抽筋或發燒;也有極少數病患在大腿注射之後,有暫時性大小便失禁或便祕的報告。最後,在成功的肉毒桿菌毒素初期治療之後,曾發現其後續注射的治療效果偶爾會有下降的現象。
        肉毒桿菌毒素不是在創造奇蹟,也不是在治癒腦性麻痺。治療效果的程度取決於痙攣的程度、病童的年齡,以及注射之後所進行之物理治療的種類和多寡。而下肢痙攣的病童,通常在注射後的兩週內即可見到其步態模式有所改善,從腳尖走路改進為正常的腳跟-腳尖走路模式;並可於六週後達到最大效果。如此,便能改善病童的平衡能力,而走路也變得較為容易。在痙攣的早期使用肉毒桿菌毒素。是最為有效的 。雖然許多病童最後還是必須進行矯正手術,但是,注射肉毒桿菌毒素可以延緩手術的時間表,直到病童長大到十歲左右,可以接受更適切的手術為止。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2008/2/26 下午 02:09:00



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