【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

    常伴隨突發性耳聾出現之急性耳鳴，或殘留之慢性耳鳴，聽力穩定之後，往往令病患困擾不已。葯物治療對此類耳鳴的效果非常有限。本科於耳鳴特別門診中，運用近年來已漸成熟的「耳鳴減敏療法」，試圖緩解甚至消除耳鳴的煩擾。

方法：
收集自民國84年2月至民國85年8月間，經歷過耳鳴特別門診、確定診斷為突發性耳聾（排除聽神經瘤等特殊原因）、並已接受正確之耳鳴諮詢「心理減敏」及「生理減敏」（instrumentation）而有完整追蹤之病例（此乃指特別門診後的第1個月、3個月、6個月、以及1年內均有固定回診者）。本文旨在分析治療儀器的選擇、發病時間的長短、耳鳴的急、慢性及強度，與耳鳴之於病患的困擾程度，對於治療及預後的影響。儀器的選擇包括耳鳴治療器、高頻助聽器、以及信號對傳線路助聽器(CROSS HA)。

    採樣時間的1年半內，共有23位病患經過完整的追蹤，包括男性12例、女性11例，年齡分佈於24至66歲間。突發性耳聾的發病時間從2個月至25年不等，平均發病時間為7年半。耳鳴出現於左耳者15例，右耳8例。90%以上的病患在治療前已嘗試過中、西葯、針炙、以及偏方皆無效。使用的儀器中耳鳴治療器有11例、助聽器9例、CROSS助聽器2例、耳鳴治療助聽混合器1例。耳鳴減敏過程分為兩個階段，首先是「habituation of reaction」－耳鳴所引起的身心困擾逐漸緩解並且消失，之後才進入第二階段「habituation of perception」－耳鳴的強度慢慢減弱，忽略耳鳴的時間漸漸變長，持續性耳鳴轉變成間斷性耳鳴甚至完全消除。90%的病患耳鳴症狀獲得改善，78%的病患耳鳴強度明顯減弱。對於急性耳鳴、或是耳鳴困擾度較大的病患，耳鳴治療器的效果較佳；而慢性耳鳴、或是耳鳴困擾度較小的病患，助聽器的使用效果較好。用來治療耳鳴時助聽器的使用方法、時機與模式跟傳統助聽器完全不同，需要加以修正才有療效。

    耳鳴是一種phantom perception，突發性耳聾病患的內耳傷害縱然無法修復，然而耳鳴的perception卻是可能被改變的。摒棄葯物的徒勞無功，從更高的層次著手，去除耳鳴信號加諸於病患的困擾，減低病患對於耳鳴信號度的敏感度，才是臨床上真正能幫助病患的方法。瞭解並適當地運用「耳鳴減敏療法」對於突發性耳聾在急性期具巨大痛苦的緩解，以及慢性期耳鳴症狀的適應與消除，確實可以得到明顯的療效。