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低溫療法成功喚醒昏迷腦創傷患者腦細胞
單 位: 神經外科 發 表 人: 林牧熹 發表日期: 2020/7/1
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    科幻小說裡,將人體冰凍又解凍讓人奇蹟復甦看似驚奇,但其實醫學科技的發展,已經可以將昏迷的腦損傷患者藉由低溫療法復甦康復,帶來治療新希望。


    低溫療法最早可以回溯到古老的西元400年前,醫學之父希波克拉底發現受傷的病人在雪地裡使用冰敷減少出血;而19世紀拿破崙在攻打俄羅斯時,也在此次戰役中意外發現營區帳篷內烤火士兵傷勢惡化很快需要截肢,但同時帳外寒風低溫刺骨的士兵卻奇蹟的減緩了傷口的惡化,這些古老治療的原理,都為後來的低溫療法治療開啟了醫療科學發展的先驅。


    低溫療法救治在光田綜合醫院已搶救多名顱內損傷與昏迷案例,其中兩名患者分別在暴力行為與機車事故中腦損傷,但在光田綜合醫院神經外科團隊積極搶救下以低溫療法輔助下奇蹟甦醒康復出院。一名是16歲的少年,在街頭打架中送來急診時頭皮創傷、左枕骨骨折、右額前額葉硬腦膜下水腫與、大腦小腦蜘蛛膜下腔出血,經由神經外科積極的搶救之下,接受了低溫療法9天,入院後17天轉入普通病房,意識狀態由10分上升到了15分,在入院後27天康復清醒出院。另一名18歲男性騎車摔入溝渠,送入急診當時昏迷指數只有7,到院時硬腦膜下血腫與蜘蛛膜下腔出血,顱骨骨折與蜘蛛膜下出血,當時神經外科緊急進行腦部減壓手術及移除硬腦膜上血腫,隨後送加護病房以低溫療法控制,入院後第33天已經由原本昏迷指數7上升至15,病情峰迴路轉下,當時昏迷不醒來到醫院,在醫療團隊合併低溫療法照顧下,病患已在39天康復清醒出院。


    光田綜合醫院外科部副部長兼外傷中心主任林牧熹指出,大腦的溫度每降低1℃就能降低基礎代謝率5至7%,使大腦對氧的需求量減低,能減輕腦水腫及降低顱內壓和顱灌注壓,因此透過低溫療法體外降溫設備,讓病患中樞體溫快速降溫到32-35度,此溫度在持續至少三天左右等腦壓恢復正常後再慢慢回溫,能降低神經細胞代謝,降低神經元對氧氣的消耗,也避免發炎物質的產生,是保護神經的重要方法,這樣的療法能在黃金時間內增加甦醒機會,從昏迷狀態甦醒,逐漸康復恢復意識,重新投入新的生活,讓患者的生命獲得重生。


    2019年十大死因中事故傷害為六名,而創傷性顱腦創損傷則是最主要原因,源自於機動車輛事故、暴力行為、跌倒等襲擊或運動傷害,導致顱骨破裂、腦組織出血腫脹和血塊等,當頭部受到擊打,腦部也會延期軸心受到轉動或扭曲,中斷正常神經通路導致昏迷,其存活後遺留併發症或是身心障礙都是患者與家屬心中的痛,而光田綜合醫院不論臨床照護與研究基礎都累積腦創傷豐富經驗,只要是能為患者治療帶來的任何曙光,不論設備引進或是部科團隊照顧默契,都是提供最好的服務,低溫療法其適用在嚴重腦部損傷同時顱內壓升高、腦部缺氧及缺血性損傷、嚴重出血性腦中風同時顱內壓升高、嚴重梗塞性腦中風同時顱內壓升高及脊髓損傷併神經學缺損,在術後於頭部外傷、顱內出血而言,在神經外科減壓手術之後對於保護腦細胞功能,該提供輔助療法是非常良好的方式,具有意義且令人鼓舞的例子,也為腦損傷患者與家屬帶來希望。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2020/7/1 下午 04:43:00



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