何謂冠心症

冠狀動脈心臟病又簡稱冠心症，主要由於冠狀動脈狹窄及阻塞，導致供應心肌的血量不足，造成心臟肌肉缺血或壞死。

若引起胸悶、胸痛的症狀我們稱為「心絞痛」，如更嚴重導致血管阻塞，心臟肌肉壞死、心臟功能受損，則稱為「心肌梗塞」。

急性冠心症的治療

心導管介入治療(血栓抽吸術，氣球擴張術，支架置放術)、藥物治療及血管繞道手術。
病人在急性冠心症發作，做完心導管後，為預防再度栓塞及降低死亡率，常會使用以下藥物:

• 抗血小板凝集藥物
  目的：減少血栓形成，防止血管阻塞。
  注意：若出現異常出血、解血便、血尿或黑便，大片瘀斑請立即回診。進行手術(含:拔牙)前，請告訴醫師正在使用此藥物。
  
• 乙型阻斷劑
  目的：減低心跳及左心室收縮力，減少心肌耗氧量。
  注意：
  1. 定時量測心跳；若出現眩暈、嗜眠、疲倦、無力請立即回診。
  2. 請告訴醫師是否有氣喘、慢性支氣管炎、心律不整病史。
  
• 血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI)
  目的：改善心肌功能不全情形。
  注意：
  1. 定時量血壓；因可能發生短暫性眩暈，所以當平躺坐起或起身站立時，宜放慢動作。
  2. 偶而會出現咳嗽、血清鉀濃度上升。若持續咳嗽，尿量減少，浮腫請回診告知醫師。
  
• 血管收縮素接受體阻斷劑 (ARB)
  目的：改善心肌功能不全情形。
  注意：
  1. 定時量血壓；若出現喉嚨痛、腹瀉、肌肉痛、睡眠障礙請立即回診。
  2. 可能增加血中鉀離子濃度，使用時應注意鉀鹽的攝取(富含鉀離子食物：低鈉鹽、奇異果、香蕉、瓜類、水果乾、濃縮肉湯、中草藥、雞精、咖啡、濃茶...等，避免食用過多)，若產生心跳不規則，手腳麻木，可能是體內鉀離子過高，應立即回診。
  
• 降血脂(Statin)藥物
  目的：降低血中的膽固醇預防心血管疾病。
  注意：
  1. 不明原因肌肉疼痛、肌無力，特別是同時併有倦怠或發燒時，尿液呈現可樂色，請立即回診。
  2. 不要與葡萄柚汁、紅麴、納豆倂服，需定期追蹤肝指數，服藥期間避免飲酒。
  
• 硝化甘油片(Nitroglycerin)
  目的：硝化甘油可鬆弛血管壁，進而改善心臟血液與氧氣之供應，可緩解心絞痛的急性症狀，如胸痛、胸悶或呼吸困難等。
  用法：
  1.當感到胸悶、胸痛時使用。
  2.請坐著服用。
  3.將藥物放於舌下，勿咬碎或整粒吞服
  4. 含一粒無效時，隔五分鐘含第二粒，五分鐘後無效，再含第三粒，最多含到第三粒，若胸痛仍無法緩解，應立即就醫。
  注意:
  1. 放在原裝棕色瓶中，栓緊瓶蓋，避光、避熱及避濕貯存，避免分裝。也盡量不要一次倒出過多藥粒或直接與手接觸過久再倒回藥罐，以免藥品遇熱遇濕潮解而減低藥效。
  2. 藥物保存期間：打開瓶蓋後6個月，未用完的藥品要丢棄。
  3. 要隨身攜帶，但不可貼身存放，以免體溫促使藥品失效。
  4. 含藥後會有短暫頭暈感及頭痛，應避免開車、操作機械或從事有危險性的動作。
  5. 含服後若有輕微口腔刺痛、麻刺感、頭脹、跳動性頭痛，是藥物的正常反應，短時間即會消失。
  6. 24小時內不可和威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)或樂威壯(Levitra)併用，以免發生血壓降太低等心血管意外事件。