【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

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類別：常見Q&A

治療流行性感冒～瑞樂沙旋達碟(RELENZA ROTADISKS)的使用步驟？

RELENZA 建議使用劑量為連續5天，每天兩次，每次吸入兩劑。操作說明：
1.移除藍色外蓋，.抓住滑盤向外拉出，輕壓白色滑盤兩側的指握部分，將滑盤從裝置主體取出。
2.將泡殼裝進轉盤的圓孔後將白色滑盤推回裝置主體內部。
3.掀開上蓋至垂直，以確保能徹底刺破泡殼。
4.吸入藥物：在舒適範圍內盡可能地吐氣後將吸嘴置入齒間並快速地深吸一口氣；然後憋住這口氣約幾秒鐘。
5.準備下個泡殼(劑量的第二部分) 盡量向外拉出白色滑盤(請勿將其完全取出)，然後將它推回原位，使下個泡殼出現。必要時重複這個動作，直到完整的泡殼出現在刺針下方。重複步驟4以吸入藥物。最後請以紙巾擦拭以保持DISKHALER的清潔。

育齡婦女施打衛生所提供的麻疹腮腺炎德國麻疹(MMR)混合疫苗有什麼規範？

1.我國育齡婦女：
(1)60年8月以前出生者，可公費提供1劑MMR疫苗；
(2)60年9月以後出生者，依當時政策應已至少接種過一劑含德國麻疹疫苗，如現今檢測不具徳國麻疹抗體並出具德國麻疹抗體陰性證明，亦可公費提供1劑MMR疫苗。
2.外籍配偶育齡婦女：針對首次來台申請居留而無徳國麻疹疫苗接種證明者，或經檢測不具徳國麻疹抗體並出具德國麻疹抗體陰性證明者，公費提供1劑MMR疫苗。

(資料來源：衛生福利部疾病管制署2013-07-04 網站公告)

需符合什麼條件才能以健保給付方式施打玻尿酸關節腔注射劑？

健保規範：
(1).適應症：限經保守治療及一般藥物治療時間合計長達6個月均無效後，至未達需置換人工膝關節之標準的退化性膝關節炎疼痛患者使用。(若更換院所，患者可持原就診院所醫療紀錄繼續接受治療)
(2).病患於注射 HYALGAN 期間不得使用 NSAID 鎮痛消炎藥，類固醇注射劑及置換人工膝關節。
(3).用法用量：每週一次，一次一支，每次療程共注射三次，且每年不得超過二個療程(97/04/01起同一療程不可注射第4支)。 (4).如有無法使用一般藥物治療之特殊案例，且不符上述適應症，可提專案申請。

陰道塞劑如何使用?

1. 塞劑晚上睡前使用。
2. 先將指甲剪短，雙手洗淨。
3. 採坐姿或蹲下的姿勢，以食指和中指夾住塞劑，以尖端放入陰道口，再以食指將藥完全推入離陰道口約一指深處。
4. 使用後有黃色分泌物流出為正常現象，勿須驚慌，有些栓劑溶化後會有薄膜流出。
5. 每次用藥後勿行房事，如欲行房事可於行房後再使用塞劑。

使用抗結核藥物時，需要注意哪些副作用症狀？

服藥後請留意有無發生藥物過敏反應，如皮膚紅疹、皮膚癢等，或是肝炎反應(噁心、嘔吐、疲倦)等，其它還有如發燒、手指腳趾麻、關節疼痛、視力模糊等不良反應。

沒吃完的感冒藥品，請問可不可以放在冰箱中避免壞掉呢？

藥品不是食物，無法用冷藏的方式來保存效用。有些藥品放在冰箱反而更容易因為濕氣而潮解壞掉，甚至影響藥物化學結構導致藥品失效。一般口服錠劑或膠囊要保存在通風乾燥陰涼處，不要直接照射到陽光的地方。若家中有小朋友，也必須避免放在兒童可拿取的地方，以防止兒童誤食。而需要冷藏的藥品如有些小兒用的抗生素水劑、栓劑、眼藥水或是胰島素針劑等，通常在藥盒或藥袋上會註明此藥是否需要冷藏。若不清楚保存方式，領藥時也可以詢問藥師。

若用藥後發生過敏現象怎麼辦？

藥物過敏反應常見的臨床表現，大致可以區分為下列幾點：皮膚紅疹、搔癢、蕁麻疹、眼睛或嘴唇血管性水腫、噁心、嘔吐、呼吸困難、心跳加快、意識混亂…等，當發現任何疑似藥物過敏的症狀時，首要的處置是先停止繼續服用藥物，但不要任意丟棄該藥物，將所有曾經使用過的藥物保留，請攜帶疑似藥物並立即回診。可以請醫師或藥師給予藥物過敏卡，每次就診時一定要出示給醫生看，以避免再次處方會過敏的藥物。

醫師同時開立殺菌的抗生素(Amoxicillin)和腸道益生菌阿德比(Antibiophillus)，可以一起吃嗎?作用會不會抵消？

可以一起服用。因為抗生素(Amoxicillin)的抗菌範圍不包括阿德比所含的益生菌(乳酸菌Lactobacillus casei)，而且國外研究顯示因為吃抗生素可能會引起腹瀉，併用益生菌可以降低「抗生素引起之腹瀉」的發生率、縮短病程及腹瀉的頻率，乳酸菌也是益生菌中較常被使用的。
參考資料：
1. 藥學雜誌電子報No.99(中華民國九十八年六月三十日出版)
2. Vanderhoof JA,Whitney DB,Antonson DL,et al.Lactoba-cillusGG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea inchildren[J].J Pediatr,1999,135(5):564-568.

胰島素針劑帶回家後，如果出門在外沒有冰箱可以冰，會不會壞掉？

胰島素沒有開封的話，應置於攝氏 2 ~ 8 度冰箱內(勿冷凍)；已開封使用的話，於室溫25℃以下，陰涼乾燥處存放，可使用一個月。如果超過一個月未用完之藥品，應予丟棄。

偏頭痛發作時該如何使用ERGOCAFE?

本院的ERGOCAFE每錠含量為Ergotamine 1mg+Caffeine 100mg，當有偏頭痛發作先兆應立即使用： 1.偏頭痛發生時服用兩錠。 2.躺下且放鬆至少兩小時。 3.若頭痛逾30分鐘內未停止，可在服用1~2錠。 4.每30分鐘可再服用1~2錠，直至頭痛停止。 5.除非醫師特別指示一天之內最多不可超過6錠。

先前施打肺炎鏈球菌疫苗7價或10價，想改打13價要如何轉換？

國內陸續上市的肺炎鏈球菌疫苗計有7 價（PCV7）、10 價（PCV10）及13 價（ PCV13），衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組討論建議如下： 1. 已接種PCV7，後續劑次可以PCV7 或PCV13 完成。 2. 已接種至少2 劑同廠牌PCV，後續劑次可轉換他廠牌。 3. 以PCV7 及/或PCV10 完成接種者，至少再接種1 劑PCV-13。

戒菸貼片的使用方法？

1. 依箭頭指示「撕開處」將鋁箔撕開，取出方型膚色貼片。
2. 透明塑膠襯墊中央波浪紋面朝上，依箭頭指示從中央扳開塑膠襯墊。
3. 左手固定貼片，右手先撕開一邊襯墊，並將膚色面朝上。
4. 內有粘膠部份貼在乾燥、乾淨無毛髮處，如手臂、胸口或腹部。固定ㄧ部分貼片，再撕開另一邊襯墊，用力壓住10秒。
5. 貼24小時後，請取下貼片對摺後丟棄，每天需更換黏貼部位。 (參考資料：「淨菸」貼片藥品說明書)

使用戒菸貼片的注意事項？

1. 使用完戒菸貼片之後，應馬上用清水洗手。
2. 已經貼過的部位至少一星期內勿重覆，並且同一片貼片勿貼超過24小時。
3. 水分對貼片並不會造成損傷，故洗手或洗澡時不需撕下，但不可用力擦洗貼片之部位，以免脫落。
4. 若貼片不慎脫落時，可以馬上換貼一塊新的貼片，然後在平常更換貼片的時間撕下。
5. 當使用戒菸貼片時，請停止抽菸。
6. 當首次使用貼片，皮膚發生輕微的騷癢、發熱或刺痛等現象是正常的，此症狀應於1小時內就會消失。在撕去貼片後，原本黏貼的部位皮膚可能會稍微紅腫，一般會於一天後消失。但如果皮膚發疹或紅腫現象嚴重時，請馬上撕下貼片並回診告知醫生，因為可能對貼片中的某一種成份產生過敏。
7. 尚未要使用的貼片請保存在鋁箔袋中，儲存在攝氏25℃以下。 (參考資料：「淨菸」貼片藥品說明書)

我的小朋友吃藥都是用磨粉的，請問藥師，磨粉到底安不安全？會影響藥效嗎？那劑量準不準？

藥品在製造過程中會添加有效成分以外的賦型劑，一方面讓藥品在未使用前維持穩定，另一方面在服用後可以產生預期的療效。雖然藥品磨粉後的安定性已經無法預期，但基本上，只要在醫囑的期限內服用完畢，大部份磨粉後的藥效沒有太大影響，此外，這些問題在醫師開立處方或醫師調劑時都已考量在內，請家長可以安心使用。
另外，對於劑量準不準的問題，目前本院的磨粉作業，已普遍使用磨粉機，盡可能使藥物分配均勻，但仍建議家長應儘早讓小朋友學習服用錠劑，使藥物能在人體內發揮最佳的效果，達到治療疾病的目的。

服用犀利士或威而剛等壯陽藥能正常懷孕生小孩嗎？會生出畸形兒嗎？或其它副作用？

犀利士和威而剛等藥物不會有致畸胎危險，所以是可以正常懷孕生小孩。
使用犀利士或威而剛藥物，可能出現頭痛(11-15%)、消化不良(4-10%)的現象，也有少部份的服用者會出現心狡痛、胸痛和心肌梗塞等較嚴重的反應，所以服用硝酸鹽類藥物的民眾不可以服用犀利士或威而剛。當然患有心血管疾病、消化道出血或肝腎功能不佳者都應謹慎使用。而這兩類壯陽藥為醫師處方用藥，需經醫師診斷後才可以使用，一般民眾不可自行購買。

對於止瀉藥會過敏的女性適合服用催經藥嗎？會有什麼副作用？

催經藥大部分為黃體激素和雌激素混合物，與止瀉藥沒有相關性，所以對止瀉藥過敏的女性應不會有影響。催經藥為短期使用，不會有嚴重的副作用，偶而會有頭痛的現象發生。此外黃體激素和雌激素混何物也可用來作為更年期婦女的賀爾蒙補充製劑，長期使用下，可能會有頭痛、腹部滿脹感以及水腫、體重增加等作用出現。醫師會依病情所需開立最適合個人的藥物。只要遵照醫囑服用，就沒問題，但千萬不要未經醫師評估就擅自服藥，以免傷身。

我本身就有心律不整，也已懷孕22週，從去年至今都沒有發生過，今天早上心臟突然發作，當時沒想那麼多就把心臟科醫師開給我的藥(Isoptin)吃了一顆，雖然吃了比較平靜，此藥是否會影響肚子裡的小朋友？

Isoptin® 的懷孕分級為C. 級，C. 級藥品的意義為「動物試驗顯示有危險性，但人體試驗尚無類似發現，因此危險性無法排除」，所以C.級藥品需由醫師酌情考慮使用。建議回診請醫師評估病情是否需要藥物控制，避免有再次發作的情形。雖然沒有報告指出使用一顆Isoptin®對胎兒會有任何影響，但在產檢時仍須告知醫師曾服用此藥，以便正確評估胎兒的健康狀況

請問耳滴劑的用法?

1.避免滴管接觸耳朵表面。
2.側躺、耳朝上，將藥滴入耳道，耳朵往後上方拉，保持相同姿勢5分鐘。

貴院自9月起為何不作分包的服務？

為維護您的用藥安全，請勿要求「分包」！因為分包有下列缺點：
1.無法標示藥名、作用、外型及高警訊藥品注意事項，不符合衛生署一藥一袋之用藥安全原則。
2.不易查覺合乎醫師處方之品項及數量，尤其品項很多時。

為什麼吃了福善美(Fosamax)之後，必須要保持上半身直立半小時?

因爲福善美是屬於aminobisphosphonate類藥物，其本身對人體黏膜具有刺激性，服用後若沒有順利通過食道，則有引起化學性食道炎的危險，甚至造成腐蝕或嚴重潰瘍。因此建議服藥後30分鐘內不可進食或併服其他藥物，而且要保持上半身直立，一直到吃下第一份食物之前都要避免躺下，是爲了避免藥物逆流傷及食道。服藥後須注意是否有吞嚥困難疼痛、後胸疼痛或心口灼熱感，如果有以上狀況發生，請立刻通知醫生或藥師。

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