| 結構式 |
|
|
每GM含
Tobramycin 3mg
Dexamethasone 1mg
|
| UpToDate |
UpToDate 連結
|
| 藥理作用 |
|
腎上腺皮質類固醇能壓制發炎反應，並且可能會延緩傷口癒合。因為腎上腺皮質類固醇可能會抑制人體對抗感染的防禦機轉，所以當這個抑制被認為是臨床上有意義時，併用抗生素是需要的。
Dexamethasone 為一強力之腎上腺皮質類固醇。
Tobramycin為抗生素於in vitro 之研究中能夠對抗下列之菌種：
葡萄球菌屬包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌( coagulase 陽性 及 coagulase 陰性) 及對Penicillin 有抗性之菌種。
鏈球菌屬包括某些Group A beta-hemolytic 菌種及某些nonhemolytic 菌種、某些肺炎雙球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、產氣腸桿菌、奇異變形桿菌、摩氏摩根氏菌、大部份的普通變形桿菌菌種、流行性感冒嗜血桿菌、埃及嗜血桿菌、慢性結膜炎莫拉氏菌、乙酸鈣不動桿菌及某些奈瑟氏球菌屬。
細菌感受性之研究證實：某些對Gentamicin 有抗性之菌種，對Tobramycin 仍具感受性。尚未出現明顯對Tobramycin 有抗性之菌群，然而長期使用則可能會產生細菌抗藥性。關於使用Tobradex 眼藥膏所致全身性吸收之程度，並無這方面的資料。然而，已知局部眼用之藥物可能會發生某種程度之全身性吸收。
|
| 適應症 |
|
|
對類固醇具有感受性之眼部疾患。
|
| 用法用量 |
|
|
取約1-1.5 公分長的量點在結膜囊中，每日3 ~ 4 次。
|
| 副作用 |
|
1.類固醇/抗感染複合劑副作用之發生可能是類固醇、抗感染劑或是複合劑所致。局部眼用之 Tobramycin 最常見的副作用是眼瞼癢、腫脹及結膜紅，這些反應只有少於4%的患者會發生。其它同類的局部眼用Aminoglycosides 抗生素，也可能會發生類似的反應。 其它的副作用尚未被報導，然而，假如局部眼用的 Tobramycin 與全身性之Aminoglycosides抗生素併用，則應小心監測藥物於血清中的濃度。由於類固醇成份所致的反應包括：眼內壓升高，此可能導致青光眼及視神經傷害；後囊下白內障之生成；及延緩傷口癒合。
2.續發性感染：使用類固醇/抗感染複合劑有可能發生續發性感染。尤期長期使用類固醇，可能導致角膜的黴菌感染。在類固醇已被使用之任何持續性的角膜潰瘍，應慮及黴菌侵犯的可能性。隨著壓制宿主之反應，續發性眼部細菌感染亦可能發生。
|
| 禁忌 |
|
1.上皮單純性疱疹角膜炎(樹枝狀角膜炎)、牛痘、水痘及許多其它角膜及結膜的病毒感染；
分枝桿菌感染；黴菌感染。
2.對本劑任何成份過敏者。
3.角膜上異物未完全移除者。
|
| 注意事項 |
|
1.一般：長期使用類固醇可能導致角膜黴菌感染，長期使用抗生素則可能產生包括黴菌等非感受性的菌種過度生長。假如發生重複感染，須給予適當的治療。當需要再開立處方時，患者須接受細隙燈生體顯微鏡及 Fluorescein 染色檢查。
2.致癌性、突變性、生殖力傷害性：未有任何有關本品致癌性、突變性之評估報告。曾有一以老鼠為對象之試驗，以50 及100 mg/kg/day 之劑量皮下給予 Tobramycin，發現對老鼠之生殖力沒有影響。
3.孕婦：在動物實驗曾有腎上腺皮質類固醇導致畸形之報告。在兩組懷孕之兔子中，眼部給予0.1% dexamethasone 會分別導致15.6%及32.3% 胎兒異常的發生率。老鼠長期以Dexamethasone 治療，已發現會使胎兒生長遲緩及死亡率增加。以老鼠及兔子為試驗對象研究Tobramycin 對其生殖力之影響，注射給藥劑量為100 mg/kg/day，發現並無證據顯示會對其生殖力或胎兒有傷害性。並無足夠且受良好控制的研究對懷孕之婦女進行。在懷孕期間，僅在潛在性的益處大於對胎兒潛在的危險性時方可使用TOBRADEX 眼用軟膏。
4.哺乳婦：本品是否會排泄在乳汁中尚不清楚。因為許多藥物會排入人類乳汁中，所以使用本品時，請暫停哺乳。
5.孩童：於孩童之安全性及有效性尚未被建立。
|
| 藥品保存方式 |
|
|
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。
眼藥膏第一次開瓶使用，4星期後，如未用完，剩下的應拋棄。
|
