| 結構式 |
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Ristomycin A 34-O-[2-(acetylamino)-2-deoxy-.beta.-D-glucopyranosyl]-22,31-dichloro-7-demethyl-64-O-demethyl-19-deoxy-56-O-[2-deoxy-2-[(8-methyl-1-oxononyl)amino]-.beta.-D-glucopyranosyl]-42-O-.alpha.-D-mannopyranosyl-
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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本品屬殺菌性glycopeptide類抗生素，由Actinoplanes teichomyceticus發酵製成。對革蘭氏陽性的好氧菌及厭氧菌均有效。
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| 適應症 |
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葡萄球菌感染所導致之心內膜炎、骨髓炎、肺炎、敗血症、軟組織感染、腸炎、梭狀桿菌感染所致之假膜性結腸炎。
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| 用法用量 |
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1.腎機能正常的成人或老年病患：
(1)皮膚和軟組織、泌尿系統、下呼吸道的中等度感染，於第一天給與加重劑量一次靜脈注射400mg，然後第二天起每一次靜脈注射200mg。
(2)關節或骨髓感染、敗血症、心內膜炎之嚴重感染，於開始治療每12小時靜脈注射400mg，經3次注射後，改為每天1次靜脈注射400mg。注射200mg或400mg相當於每公斤體重注射3mg或6mg的標準劑量。體重超過85kg病患的劑量應相對調整，使中等度感染的劑量符合3mg/kg，而嚴重感染的劑量符合6mg/kg的標準。某些嚴重性感染，如嚴重燒傷或金黃色葡萄球菌性心內膜炎，通常須靜脈注射12mg/kg的劑量。
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| 藥動力學 |
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Teicoplanin經注射後很快地滲入分佈於身體組織的皮膚、脂肪、骨骼中，以腎、氣管、肺和腎上腺的濃度最高，但未能滲入CSF脊髓液中。人類經靜脈注射後的血中濃度呈現雙頂分佈(快速頂及延遲頂的半衰期分別為0.3小時和3小時)然後緩慢滲出體外，血清半存留期為70-100小時。在穩定態下其體積分佈與全身水體積相似為0.6L/kg，而兒童的體積分佈與成人並無差異。
大約90-95%Teicoplanin是微弱地與血漿蛋白結合，而且很容易快速地滲入皰狀滲出液、關節液及嗜中性血球而增強殺菌活性，但無法滲入紅血球。97%以上的Teicoplanin是原型經腎臟由尿中排泄。
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| 副作用 |
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局部反應：紅斑、局部疼痛、注射部位膿腫。
胃腸道：噁心、嘔吐、腹瀉。
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| 交互作用 |
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臨床上Teicoplanin與其他抗生素，降血壓藥，麻醉藥，強心藥，和糖尿病藥物並無相互作用，特別是與Aminoglycoside的併用，無證據顯示耳/腎毒性的增強。
動物實驗上也不與Diazepam,Thiopentone,Morphine,神經肌肉阻斷或Halothane產生相互反應。
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| 禁忌 |
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對Teicoplanin過敏者禁用。對Vancomycin過敏者也應注意，以免發生交叉過敏，但Vancomycin會引起的紅人症候則不是Teicoplanin的禁忌。有伴發性腎機能不良或聽覺減退以及在延長治療過程中，應監測血中Teicoplanin濃度及腎和耳前庭功能。
須併用其他神經毒性及／或腎毒性藥物如：Aminoglycosides,Colistin,Amphotericin B, Cyclosporin,
Cisplatin,Furosemide和Ethacrynic acid,也應進行類似的監測。
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| 給付規定 |
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10.8.1. Teicoplanin：（88/3/1）
1.對其他抗生素有抗藥性之革蘭氏陽性菌感染。
2.病患對其他抗生素有嚴重過敏反應之革蘭氏陽性菌感染。
3.治療抗生素引起之腸炎(antibiotics-associated colitis)，經使用metronidazole無效者始可使用口服vancomycin。
4.其他經感染症專科醫師認定需使用者。
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| 注意事項 |
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製備後之Teicoplanin注射液應立即使用，殘液應丟棄，以確保療效。製備後之注射液可置放於4℃保存12小時，12小時後則不應使用。
製備後之注射液，可直接注射，也可以下述製劑稀釋使用：
0.9%Sodium Chloride注射液。
Compound Sodium Lactate注射液(Ringer Lactate solution,Hartmann's solution)。
5%Dextrose注射液。
0.18%Sodium Chloride和4%Dextrose注射液。
含1.36%或3.86%Dextrose的腹膜透析液。
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| 警語 |
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動物生殖研究，並未顯現生殖機能的影響或致畸形作用。
老鼠在大劑量下則曾出現死胎和新生兒死亡增加現象，因此孕婦或欲懷孕婦女或授乳婦應避免使用，除非經過醫師衡量輕重而使用。目前仍無Teicoplanin經乳汁排泄或胎盤輸送的報告。
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| 過量處理 |
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Teicoplanin不通過血液透析而排除，因此用藥過量時應對症下藥。
曾意外地對二位4歲和8歲的血小板減少症兒童使用幾次100mg/Kg/天的高劑量，結果除了發現血中Teicoplanin的濃度高達300mg/L外，並未發現中毒或實驗室檢查的異常。
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| 藥品保存方式 |
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本品應置於25℃下避光貯存。
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