| 結構式 |
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N-(1-(2-phenylethyl)-4-piperidinyl)-N-phenyl-propanamide
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Fentanyl是一種類鴉片止痛劑，主要作用在u-鴉片接受器。主要作用為止痛與鎮靜。對未曾使用過類鴉片藥物的患者而言，fentanyl之最低有效止痛之血清濃度為0.3-1.5 ng/ml，當血清濃度高於2 ng/ml時，副作用發生之機率增高。最小作用濃度及發生毒性的濃度會隨著耐受性的增加而增加。耐受性產生之快慢因個人而有極大的差異。
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| 適應症 |
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需要使用類鴉片製劑控制的慢性疼痛和頑固性疼痛。
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| 用法用量 |
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本品的劑量隨病患狀況不同而異，在使用後應該定時評估。
成人：從未使用過類鴉片藥物者，應以最低劑量的fentanyl 25mcg/h為起始劑量。
兒童：本品只能用於對鴨片類藥物有耐受性的病童，該病童需正接受至少相當於30mg口服嗎啡的每日劑量。
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| 藥動力學 |
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在貼上fentanyl貼片的72小時內能持續不斷地釋放fentanyl至全身循環。Fentanyl相當穩定的釋出速率取決於聚合釋出模(copolymer release membrane)與fentanyl擴散至皮膚的速率。
第一次貼上fentanyl後，血清中fentanyl濃度逐漸上升，通常在12-24小時後即達到高峰，並維持定值至72小時。
本品血中濃度與Fentanyl貼片大小成正比。重複每72小時給藥計畫，病人之後如使用相同大小的貼片便能達到一個穩定血中濃度值。
使用Fentanyl貼片24小時後將其撕下，fentanyl血清濃度會逐漸下降，17小時後(區間為13-22小時)約降低50%。使用Fentanyl貼片72小時後，平均最終半衰期為20-25小時。
Fentanyl貼片撕下後，fentanyl似乎能持續自皮膚吸收，這可說明停止使用Fentanyl後，fentanyl之血中濃度之下降較靜脈輸住(IV infusion)為慢。
老年人，惡病質或衰弱病患，其fentanyl之清除率下降，故藥品之最終半衰期會引此延長。依體重來調整，兒童病人的清除率比成人高約20%。決定兒童病人的建議劑量要將這些發現列入考量。Fentanyl主要由肝臟代謝，約75%的fentanyl大部份是以代謝物形式排除於尿中，少於10%以原型排出。大約有9%的劑量隨糞便排出，主要是以代謝物的形式。未與血漿蛋白結合之fentanyl約佔13-21%。
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| 副作用 |
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本品與靜脈注射鴉片類藥物有相同的副作用，如呼吸抑制、窒息、肌肉僵硬(包括胸部肌肉)、肌陣攣運動、心跳過慢、(短暫性)低血壓、噁心、嘔吐和暈眩。
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| 禁忌 |
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已知對fentanyl或貼片內黏貼物質過敏之病患，禁用本品。
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| 注意事項 |
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1.因為短時間內的使用無法適當的劑量調整，且可能導致嚴重或危及生命的換氣不足，急性或術後疼痛切勿使用Fentanyl。
2.Fentanyl會造成心跳減慢，因此有心跳過慢之心律不整疾病之患者應小心使用。
3.Fentanyl主要經由肝臟代謝成非活性代謝物，因此肝臟疾病可能會延緩其排除。對肝硬化患者而言，Fentanyl單一劑量的投與，雖然fentanyl血中濃度較高，但其藥物動力學不變。肝功能受損之病患使用Fentanyl，應注意是否有fentanyl中毒徵兆，必要時降低Fentanyl。
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| 警語 |
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此貼片不能分割、切開或以任何方式破壞，因可能會破壞貼片的緩釋劑型。
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| 藥品保存方式 |
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藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。
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