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Lidocaine
2-(diethylamino)-N-(2,6-dimethylphenyl)acetamide
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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1.如同任何局部麻醉一樣，Lidocaine 可藉由防止鈉離子穿越神經膜向內移動，而可逆地阻止神經衝動沿著神經纖維傳導。醯胺類(Amide)局部麻醉劑被認為是與神經膜內的鈉離子管道作用。
2.局部麻醉劑可能對於腦部及心肌內易於應激的膜(Excitable Membrane)有相似的作用。若有過量的藥品快速的到達全身循環系統，將會出現毒性症狀與徵兆，主要是由中樞神經系統及心血管系統所發出。
3.由於中樞神經系統毒性會在較低的血漿濃度發生，所以通常在心血管系統毒性作用發生之前出現。局部麻醉劑對於心臟的直接作用包括傳導緩慢、心收縮力變弱以及到最後心跳停止。
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| 適應症 |
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局部麻醉。
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| 用法用量 |
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每次壓下定量活塞，可釋出10mg 之Lidocaine。
使用前不需先將要噴霧之部位擦乾。
耳鼻喉科：上颌竇穿刺或其他較小的手術，噴霧3 次的劑量。
腔液穿放術：噴霧3 次的劑量。
生產時：至多噴霧20 次(200mg Lidocaine)。
將器械、管子及導管導入呼吸道或消化道：咽、喉及氣管之處置，至多噴霧20次(200mg Lidocaine)。在處置延長時，最高可給與400mg Lidocaine。
此外，當與其他Lidocaine 產品併用時，總劑量不應超過400mg。
主要用於喉部、氣管及支氣管時，不應噴霧超過20 次(200mg)。
牙科處置：於黏膜噴霧1 ~ 5 次。
虛弱或老年患者、12 歲以上兒童、急劇疾病患者或敗血症患者，應使用適合其年齡、體重及身體狀況之劑量。
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| 藥動力學 |
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Lidocaine 噴霧劑是用來用於黏膜之上，以提供有效率的局部作用，大約可持續10 ~ 15 分鐘。
麻醉作用約在1 ~ 5 分鐘時發生，視使用面積而定。
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| 副作用 |
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局部反應：
塗佈部位有局部刺激性的現象曾被敘述。
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| 交互作用 |
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Lidocaine 用於服用其他局部麻醉劑或是結構與醯胺類局部麻醉劑相關的藥物之病人，如抗心律不整藥物像是mexiletin 及tocainide，因與lidocaine 之毒性效應具加成性，使用時要特別小心。
特別針對lidocaine 與第三類抗心律不整藥物(例如：amiodarone)之交互作用之研究尚未被執行，但建議要小心注意。
重覆以高劑量lidocaine 給予持續一段長時間時，一些會降低lidocaine 清除率的藥品(例如：cimetidine 或�狳敍擃𤪦僁�)可能會造成潛在的毒性血中濃度。若是遵照lidocaine(如Xylocaine 唧筒式噴霧劑)的建議劑量做短期間的治療，上述之交互作用因此沒有臨床上的重要性。
Lidocaine 用於服用其他結構與局部麻醉劑相關的藥物(如Tocainide)之病人，因與Lidocaine 之毒性效應具加成性，使用時要特別小心。
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| 禁忌 |
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對醯胺類局部麻醉或噴霧溶液之其他成份有過敏病史者。
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| 注意事項 |
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1. 於咽喉部使用局部麻醉劑，可能會妨礙吞嚥，因此會增加吸入肺部(Aspiration)的危險。舌頭或頰黏膜之麻木，亦使其咬傷之危險率增加。
2. 避免接觸眼睛。
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| 警語 |
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【對駕駛及操作機器能力的影響】
視劑量而定，局部麻醉劑可能對心智功能有非常輕微的影響，而且可能暫時對移動及肌肉的協調有損害。
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| 藥品保存方式 |
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請貯存於25℃以下，且於期限內使用。
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