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Dydrogesterone
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Dydrogesterone 為一口服有效的黃體素，能讓雌激素作用的子宮產生完全分泌性的子宮內膜，因而提供避免雌激素誘使子宮內膜增生及/ 或子宮內膜癌的危險性增加。Dydrogesterone 適用於所有內生性黃體素不足的病例。Dydrogesterone沒有雌激素性、雄性化、致溫性、合成代謝的及腎上腺皮質類固醇性的作用。
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| 適應症 |
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原發性及續發性閉經，經期疾患、痛經、行經延遲及先兆性和習慣性流產。
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| 用法用量 |
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荷爾蒙補充療法：
與持續性雌激素療法併用時，於28 天月經週期中連續服用14 天，每天服用10mg 的dydrogesterone。
與週期性雌激素療法併用時，於雌激素治療時最後的12-14 天，每天服用10mg 的 dydrogesterone。
若內膜切片或超音波顯現出不當的黃體素性的反應，應處方投與20mg的 dydrogesterone。
經痛：
月經週期第5 天至25 天中，每次10mg，每日2 次。
子宮內膜異位症：
月經週期第5天至25天中，或者連續地，每次10mg，每日2或3次。
功能不良性出血：
連續5 至7 天，每日2 次，每次10mg ( 抑制出血)。
功能不良性出血：
月經週期第11 天至25 天，每次10mg，每日2 次 ( 預防出血)。
閉經：
在月經週期第1 天至25 天，每日服用雌激素一次，第11 天至25 天中加服“亞培”得胎隆膜衣錠，每日2 次，每次10mg。
經前症候群：
月經週期第11 天至25 天，每次10mg，每日2 次。
月經不規則：
月經週期第11 天至25 天，每次10mg，每日2 次。
先兆性流產：
開始時一次服用40mg，然後每8 小時服用10mg，直到症狀解除。
習慣性流產：
每天2 次，每次10mg，連續使用至懷孕第20 週。
因黃體素不足所引起的不孕症：
月經週期第14 天至25 天，每日10mg。此種療程，至少須持續6 個月經週期。對有習慣性流產的病人而言，懷孕期的頭幾個月最好能參照“習慣性流產”的服藥方式。
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| 藥動力學 |
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吸收：
Dydrogesterone 口服後吸收快速，Tmax 在0.5 至2.5 小時之間。Dydrogesterone絕對生體可用率 ( 口服劑量20 mg v.s. 靜脈注射 7.8 mg ) 為28 %。
分佈：
靜脈注射dydrogesterone 後，穩定狀態分佈體積約為1400 公升。Dydrogesterone和DHD 之血中蛋白結合超過90%。
代謝：
Dydrogesterone 口服後快速代謝為DHD。Dydrogesterone 的主要活性代謝物DHD 約為投藥後1.5 小時達最高血中濃度。
排除：
口服投與標示的dydrogesterone，平均約有63% 的劑量排泄至尿液中。血中總廓清率為 6.4 L/min。在72 小時內排泄完全。DHD 是以glucuronic acid 螯合的形態出現於尿液中。
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| 副作用 |
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使用 dydrogesterone 治療的病患最常見的副作用為偏頭痛/頭痛、噁心、月經紊亂和乳房疼痛/壓痛。
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| 禁忌 |
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1. 已知對此錠劑之主成分或任一成分過敏者。
2. 已知或可能患有黃體素相關之腫瘤者 ( 如，腦膜瘤 )。
3. 未經診斷的陰道出血者。
4. 若是用於預防子宮內膜增生( 使用雌激素的婦女 )：切勿併用雌激素黃體素，例如 dydrogesterone。
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| 注意事項 |
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1. 如果以下任一情況出現、先前曾發生、及 / 或曾經在懷孕或先前荷爾蒙治療期間惡化，患者應嚴加監控。必須考慮到這些狀況可能在 dydrogesterone 治療 期間再度發生及/或加劇：
i. 口比咯紫質沉著症 (porphyria)
ii. 憂鬱症
iii. 急性或慢性肝臟疾病造成的不正常肝功能指數
2. 患有半乳糖不耐症 (galactose intolerance)、Lapp 乳糖酵素缺乏症 (Lapp lactase de¬ciency) 或葡萄糖-半乳糖吸收不良 (glucose-galactose malabsorption) 等罕見遺傳性疾病之患者請勿服用本藥。
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| 警語 |
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在開始以 dydrogesterone 治療異常出血之前應先釐清出血的病因。治療的前幾個月可能會出現突破性出血和點狀出血。若在治療時或在停止治療後偶爾出現突破性出血和點狀出血，應追究其病因，包括進行子宮內膜切片檢查以 排除子宮內膜腫瘤。
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| 過量處理 |
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關於人體用藥過量之資訊有限。Dydrogesterone 口服後之耐受性佳 ( 每日最高劑量為360mg )。
無特定的解毒劑，應採取症狀療法。此資訊也適用於兒童過量時。
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| 藥品保存方式 |
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請儲存於 30ºC 以下。
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