| 結構式 |
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Fentanyl
N-(1-(2-phenylethyl)-4-piperidinyl)-N-phenyl-propanamide
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Fentanyl是一種類鴉片止痛劑，主要作用在u-鴉片接受器。
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| 適應症 |
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癌症病患突發性疼痛(breakthrough pain)之處置，且適用對象僅限於18歲(含)以上且正在使用類鴉片藥物治療其潛在持續性癌疼痛並具耐受性者。
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| 用法用量 |
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起始劑量：
1. 劑量之調整應依個別病患的情形而定，使病患獲得充足之止痛效果且可耐受其副作用。病患須先以一片200mcg口頰溶片開始治療。
2. 若使用一片200mcg口頰溶片後仍未達到足夠之疼痛緩解，則以200mcg口頰溶片持續進行劑量調整（即給予第二片 200mcg口頰溶片至總劑量達 400mcg、再給予第三片 200mcg口頰溶片至總劑量達600mcg、或持續給予至第四片 200mcg口頰溶片使總劑量達800mcg）。
3. 各單次劑量之間應相隔至少2小時，每次突發性癌疼痛事件應僅使用一次口頰溶片，即同一次疼痛事件中不應給予多次之口頰溶片。
維持治療：
於維持治療期間，若處方劑量不再足以處置突發性癌疼痛事件連續數次後，請依前述之劑量調整方法調升劑量。一旦完成劑量調整，往後每次事件都將以含其調整劑量的口頰溶片單次劑量治療。PAINKYL之使用應限制在一天四劑以下；若病患每日經歷超過四次突發性癌疼痛事件，則可考慮提高治療持續性癌疼痛的日夜連續型(around-the-clock)鴉片類藥物劑量。
PAINKYL 用法
1. 首先用舌頭潤濕口腔兩頰內壁或用清水漱口，潤濕欲貼上口頰溶片處。請於使用口頰溶片前一刻才拆開包裝，然後將整片口頰溶片置於一乾燥手指近指尖處（粉紅面朝上）並保持固定。將口頰溶片之粉紅面貼附於口腔臉頰內壁，按壓並維持口頰溶片於固定位置上5秒，使口頰溶片固定黏貼上。五分鐘後病患即可飲用液體。
2. 使用 PAINKYL口頰溶片前不可將其切割或撕裂。
3. 敷上後，PAINKYL口頰溶片將於15至30分鐘內溶散。口頰溶片不應以舌頭或手指觸弄，且於口頰溶片溶散前應避免進食。
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| 副作用 |
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頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等。
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| 禁忌 |
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1. 由於對類鴉片藥物不耐病患而言，任何劑量皆可能引發威脅性命的呼吸抑制，因此本品禁用於急性或術後疼痛之處置，包含頭痛／偏頭痛、牙痛或急診環境下之使用。本製劑禁止使用於類鴉片藥物不耐病患。
2. 禁用於已知對 PAINKYL之任何成分或吩坦尼藥物不耐或過敏之病患。在使用其他口腔黏膜吩坦尼製劑時，曾有全身性過敏反應與過敏反應之相關報告。
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| 給付規定 |
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1.1.9. Fentanyl citrate口頰溶片或口頰錠(108/10/1、111/2/1)
依全民健康保險藥品給付規定：
1.限用於癌症患者突發性疼痛(breakthrough pain)
2.18歲(含)以上
3.不得用於急性或術後疼痛之處置。
4.並已接受過下列類鴉片藥物達一星期(含)以上之(請勾選，可複選)：
□貼片 Durogesic(Fentanyl) 至少 25mcg/hr
□口服 Morphine 至少 60mg/Day
□口服 Oxycodone 至少 30mg/Day
□口服 hydromorphone 至少8mg/day
□其他等止痛劑量之類鴉片藥物達一星期(含)以上之18歲以上癌症患者(111/2/1)。
※ 開立Painkyl後，仍需維持使用類鴉片藥物。
(依109.02.26管制藥品管理委員會決議辦理)
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| 注意事項 |
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類鴉片止痛劑可能影響用藥者執行有潛在危險作業（如駕駛車輛或操作機械）之精神及／或生理能力；應向使用PAINKYL的病患警告該等危險之存在，並據此給予建議。
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| 警語 |
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呼吸抑制、錯誤的藥物替換、濫用風險。
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| 藥品保存方式 |
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請保存於20º-25ºC，於預備使用時可允許之溫度變動範圍為 15º-30ºC。
請避免 PAINKYL 受凍或受潮；若鋁箔包事先已開封，請勿使用。
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