| 結構式 |
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2-(2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepine- 11-yl- 1-piperazinyl)ethoxy)ethanol
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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Quetiapine的作用機制不明，正如其他在治療思覺失調症和雙極性疾患具療效的藥物一樣。但是有人認為Quetiapine 對思覺失調症的療效及其在雙極性疾患之鬱症和躁症穩定情緒的性質，是透過對第二型多巴胺受體（D2）和第二型血清素受體（5HT2）的拮抗作用相結合所致。在多巴胺和5HT2 以外的受體，受體親和力類似的拮抗作用可以解釋Quetiapine一些其他的影響。 Quetiapine在組織胺H1 受體的拮抗作用可以解釋使用此藥時觀察到的嗜睡。
Quetiapine在α1 受體的拮抗作用可以解釋使用此藥時觀察到的姿勢性低血壓。
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| 適應症 |
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思覺失調症，雙極性疾患之躁症發作。
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| 用法用量 |
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成人：
思覺失調症：
治療前四天之每日劑量為第一天50 mg，第二天100 mg，第三天200 mg，第四天300 mg。第四天以後，劑量應逐漸調整至每日300-450 mg 的一般有效劑量。依個別病人的臨床反應及對藥物的耐受性，每日劑量範圍通常在150-750 mg 間。
雙極性疾患之躁症發作：
作為單一療法或作為情緒穩定劑的輔助治療。治療前四天之每日劑量為第一天100mg，第二天200 mg，第三天300 mg，第四天400 mg。劑量可依個別病人的臨床反應及對藥物的耐受性在每日200-800 mg之間加以調整，一般有效劑量在每日400-800 mg 的範圍之間。
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| 藥動力學 |
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吸收
口服給藥後，quetiapine fumarate 迅速吸收，於1.5 小時內達到最高血漿濃度。錠劑相對於溶液的生體可用率是100%。Quetiapine 的生體可用率略受食物影響，Cmax 和AUC值分別增加25%和15%。Qting Oral Suspension目前僅證實與Seroquel oral tablet在空腹狀態下具有生體相等性，在併服食物狀態下尚未被證實。
分佈
Quetiapine 在全身廣泛分佈，擬似分佈體積為10±4 L/kg。治療濃度下約有83%的quetiapine 與血漿蛋白質結合。在體外試驗，quetiapine 不會影響warfarin 或diazepam與人類血清白蛋白的結合；warfarin 和diazepam也不會改變quetiapine的蛋白質結合。
代謝與排除
投與14C-quetiapine 的單次口服劑量後，小於1%的投與劑量以原型藥物排出體外，表明quetiapine 被廣泛代謝。約有73%及20%的劑量分別在尿和糞便中回收。Quetiapine 被肝臟廣泛代謝。主要代謝途徑是亞碸化（sulfoxidation）成亞碸（sulfoxide）代謝產物，以及氧化成原藥的酸性代謝產物，這兩種代謝產物都沒有藥理活性。用人的肝臟微粒體進行體外研究顯示，細胞色素P 450 3A4 同功酶參與了quetiapine 代謝成主要的（卻無活性）亞碸代謝產物，及其活性代謝產物norquetiapine 的代謝作用。
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| 副作用 |
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嗜睡、頭暈、口乾、便秘、ALT升高、體重增加和消化不良。
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| 交互作用 |
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Quetiapine與其他藥物合併使用的風險尚未經系統性研究廣泛評估。由於Quetiapine作用於中樞神經系統，因此與其他對中樞神經系統產生作用的藥物併用時應小心。
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| 禁忌 |
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對本品任何成份會過敏的病人忌服用。
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| 給付規定 |
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1.2.2.2.Second generation antipsychotics (簡稱第二代抗精神病藥品，如quetiapine)：(91/9/1、92/1/1、92/7/1、94/1/1、95/10/1、97/5/1、99/10/1、106/1/1、109/6/1)
1.本類製劑之使用需符合下列條件(95/10/1、97/5/1、99/10/1、106/1/1)：
(1)開始使用「第二代抗精神病藥品」時需於病歷記載：醫療理由或診斷，以及臨床整體評估表 (Clinical Global Impression，簡稱CGI) 之分數。
(2)經規則使用六至八週後，需整體評估其療效，並於病歷記載：臨床整體評估表之分數。
(3)日劑量超過下列治療劑量時，需於病歷記載理由：quetiapine 600mg/day
2.本類藥品除quetiapine緩釋劑型及lurasidone外，不得使用於雙極性疾患之鬱症發作。(95/10/1、109/6/1)
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| 注意事項 |
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1. 服用抗精神病藥物的老年失智症病人有較高的死亡風險。Quetiapine未核准用於治療老年失智症病人。
2. 患有重鬱症病患（包括成人和兒童），不管他們是否正在服用抗鬱劑，都可能經歷到憂鬱症狀加重和／或出現自殺意念和行為或不尋常的行為變化，此種風險會持續到症狀明顯緩解為止。
3. 本品為一種非典型抗精神病藥品，使用非典型抗精神病藥物會出現高血糖及增加罹患葡萄糖耐受性不良或糖尿病風險。應密切留意高血糖症狀，包括多食、劇渴、多尿或無力，用藥期間若出現高血糖症狀，應立刻測量血糖值。
4. Quetiapine可能引發姿勢性低血壓，伴有頭暈、心搏過速，有些病人會昏厥，特別是在最初的劑量調整期間，可能反映其α1 腎上腺素性拮抗劑性質。
5. 曾有報告顯示使用 quetiapine 時出現睡眠呼吸中止症。在伴隨使用中樞神經系統抑制劑的病人、曾有睡眠呼吸中止症或有睡眠呼吸中止症風險的病人（如：過重/肥胖或男性）在使用quetiapine 時須注意。
6. 如同其他的抗精神病藥物一般，有癲癇發作病史或者可能降低癲癇發作閥值之疾病（如阿茲海默氏症）的病人，使用quetiapine治療應小心。
7. 因為Quetiapine 可能會損害判斷、思考或運動技巧，應警告病人在合理地確定quetiapine 治療對他們沒有不良的影響之前，應小心從事需要精神警覺性的活動，例如駕駛（包括開車）或操作危險的機器。嗜睡可能導致跌倒。
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| 過量處理 |
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發生急性過量時，須建立並維持呼吸道暢通，確保適宜的氧合作用（oxygenation）與呼吸。應考慮洗胃（如果病人不省人事，應在插管後進行），並投予活性炭及瀉藥。服藥過量後可能出現遲鈍、癲癇發作或頭頸部肌張力不全反應，因此催吐會有吸入的危險。應該立即開始監視心臟血管系統，包括持續監測心電圖以偵測可能發生的心律不整。倘若給予抗心律不整治療，disopyramide、procainamide及quinidine 用於Quetiapine急性服藥過量的病人，理論上有附加QT 延長作用的風險。同樣的，預期bretylium的α- 腎上腺素激導性阻斷性質可能與quetiapine 有加乘作用，導致低血壓。
Quetiapine沒有特定的解毒劑。因此應開始適當的支持療法。應考慮涉及多種藥物的可能性。低血壓和循環衰竭應以適當的方法治療，例如靜脈輸液及／或擬交感神經作用劑（不可使用epinephrine 和dopamine，因為在quetiapine 引發α阻斷的背景下，ß 刺激會使低血壓惡化）。出現嚴重的錐體外徑症狀時，應給予抗膽鹼激導性藥物。必須持續密切的醫療監視，直至病人痊癒為止。
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| 藥品保存方式 |
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請密封儲存於25℃以下，毋須冰存並避免陽光直射。 (開封使用90 日後丟棄)。
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