| 結構式 |
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Epinephrine
(-)-3,4- Dihydroxy-α-[(methylamino)methyl]benzyl alcohol
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 藥理作用 |
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腎上腺素可作用於α和β腎上腺接受體。
經由作用於α腎上腺接受體，對全身性過敏反應(anaphylaxis)時所引起之血管內液體容積減少和低血壓，腎上腺素能減緩血管擴張及增加血管通透性。
經由作用於β腎上腺接受體，腎上腺素能夠讓支氣管平滑肌鬆弛，緩解全身性過敏反應(anaphylaxis)引起的支氣管痙攣、氣喘和呼吸困難。
腎上腺素也能緩解搔癢症、蕁麻疹及血管性水腫，且因為具有胃、腸、子宮、膀胱平滑肌鬆弛效果，亦可緩解與全身性過敏反應(anaphylaxis)有關的胃腸道及生殖泌尿系統症狀。
當以皮下或肌肉注射腎上腺素時，其作用起始時間快，且作用期間短。
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| 適應症 |
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腎上腺素用在於昆蟲叮咬、食物、藥物和其他過敏原以及原發性或運動引起嚴重性過敏反應之緊急治療。具有過敏性反應病史之患者可立即自我使用之藥物，過敏反應可能在幾分鐘內發生一連串的臉紅、憂慮、暈厥、心跳加速、脈搏微弱加上血壓下降、抽蓄、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、非自主性排泄、氣喘、咽喉頭痙攣引發之呼吸困難、搔癢、出疹、蕁麻疹、血管性水腫。只用在緊急性支持療法，不能取代後續醫療或醫院照護。
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| 用法用量 |
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以肌肉注射的方式在大腿前外側打入0.3 毫升的EpiPen 注射液，必要時可隔著衣物施打。依照病患體重選擇適當的劑量。
EpiPen 注射筆提供0.3 毫克腎上腺素適合體重30 公斤以上患者。對於過敏性急症兒童來說，建議劑量為0.01 毫克/每公斤體重。然而，醫師可經由仔細評估病患個別情形及了解其危及生命之狀況後，選擇使用多或少於此建議劑量。如果醫師評估後認為必要的使用劑量少於0.3 或0.15 毫克時，則應考慮使用其他形式的腎上腺素注射劑。
每支EpiPen注射筆各含有一次劑量0.3毫克的腎上腺素，對於持續且嚴重的過敏性反應，若必要時可再追加施打。
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| 副作用 |
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焦慮、憂慮、坐立不安、顫抖、虛弱、頭昏眼花、盜汗、心悸、蒼白、噁心、嘔吐、頭痛和/或呼吸困難。
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| 交互作用 |
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使用腎上腺素的病患併用強心配醣體(cardiac glycosides)、利尿劑或抗心律不整劑時，應小心觀察是否發生心律不整。[請參見警語和注意事項(5.5)]
三環抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)、單胺氧化脢抑制劑(monoamine oxidase inhibitors)、左甲狀腺素鈉(levothyroxine sodium)和特定的抗組織胺劑(antihistamines)，尤其是氯苯那敏(chlorpheniramine)、曲吡那敏(tripelennamine)和鹽酸二苯胺明(diphenhydramine)，可能影響腎上腺素的作用。
例如心律整錠(propranolol)等的β腎上腺接受體阻斷劑，會拮抗腎上腺素的心臟刺激和支氣管擴張效果。
例如酚妥拉明(phentolamine)等的α腎上腺接受體阻斷劑，會拮抗腎上腺素的血管收縮和血壓升高效果。
麥角生物鹼(ergot alkaloids)也可能抵銷腎上腺素的升壓效果。
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| 禁忌 |
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在危及生命之情況下，使用腎上腺素並無絕對的禁忌。
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| 注意事項 |
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1. 勿經由靜脈注射：大劑量或意外經由靜脈注射腎上腺素，可能會因血壓急劇增加而導致腦出血。若因疏忽而經由靜脈施打，作用快速的血管擴張劑會抵消腎上腺素的顯著升壓效果。
2. 勿施打於臀部：施打於臀部對全身性過敏反應無法提供有效治療。告知病患應立刻至附近醫院急診室做進一步治療。除此之外，施打於臀部有可能發生梭菌感染(氣疽)。酒精清潔並不能殺死細菌孢子，因此並不能降低此項風險。
3. 勿注射於手指、手或腳：由於腎上腺素是一種強血管收縮劑，意外施打在手指、手或腳，可能導致注射部位血流量減少。
4. 告知病患應立刻至附近醫院急診室告訴醫療人員意外施打的位置。對於因疏忽而注射於手指或手腳，除了全身性過敏反應的進一步治療外，亦應包括血管舒張之處置。
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| 過量處理 |
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腎上腺素在體內快速失效，腎上腺素過量治療以支持療法為主，如有必要，升壓效果可被作用快速血管擴張劑或α腎上腺接受體阻斷劑抵消，如果此措施發生比較久的低血壓，可能需使用其他升壓藥物。
腎上腺素過量會使動脈壓急遽上升，尤其是老年病患可能導致腦溢血。過量也因末梢血管收縮合併心臟刺激而可能造成肺水腫。治療包含作用快速的血管擴張劑或α腎上腺接受體阻斷劑和/或呼吸支持療法。
腎上腺素過量也會造成暫時性心跳變慢，隨後心搏過速，這些可能併發致死性心律不整。注射後1分鐘內可能出現早發性心室收縮，隨後發生多發性心室頻脈(纖維顫動)。心室效應平息後接著是心房心搏過速及偶發性房室阻斷。心律不整的治療包括使用β腎上腺接受體阻斷劑，例如：propranolol。
過量有時會造成皮膚極度蒼白和冰冷、代謝性酸中毒及腎衰竭。此情況必須採取適當措施。
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| 藥品保存方式 |
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避光貯存。腎上腺素對光敏感，應保存在所提供的保存管內避免任何光線。儲存於25℃的環境，短程可允許在15°C至30℃的環境。
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