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Etomidate
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| UpToDate |
UpToDate 連結
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| 適應症 |
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靜脈注射麻醉劑。
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| 用法用量 |
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依下列劑量指示給藥： Etomidate 一般達到麻醉作用之有效量為每公斤體重0.15 至 0.3 mg，相當於每公斤體重 0.075至0.15 ml 之 Etomidate-Lipuro。 15 歲以下之兒童及年長患者，其單一劑量為 0.15 至 0.2 mg 之 Etomidate，相當於每公斤體重0.075 至 0.1 ml 之 Etomidate- Lipuro。同屬此年齡層之患者，投藥之精確劑量必須依臨床反應予以調整。
肝硬化及已投予精神抑制藥 (Neuroleptics)之患者則須減少用量。於中止癲癇症狀態或中止癲癇症持續發作之特殊麻醉情況下，應於 10 秒內快速予以輸注足量 Etomidate (0.3 mg/每公斤體重，相當於 0.15 ml 之 Etomidate-Lipuro)。
若有必要，可以此劑量重複數次。投藥方法本品僅能由靜脈輸注，通常緩慢地輸注單一劑量所需時間約 30 秒，若有必要，可分段給予。
本品之使用應避免由動脈輸注而造成組織壞死之危險。靜脈周邊之輸注則會引起劇烈疼痛。投予本品前應適度前驅給藥以避免肌陣攣的發生。建議於本品投藥前1小時以肌肉注射或10分鐘前以靜脈注射方式投予 Benzodiazepine類之藥物如 Diazepam。
明顯癲癇症或抽筋傾向升高之患者，須在數秒內快速予以輸注本品，以避免延緩本品進入腦部作用之時間。本品良好的生體利用率及其能在腦部迅速地分佈，可防止發生抽筋現象。
本品需由熟練氣管插管技術之醫師在可提供心肺復甦設備的情況下使用。
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| 副作用 |
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不自主的肌肉運動、噁心及嘔吐。
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| 交互作用 |
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Etomidate 的麻醉作用會因精神抑制藥 (Neuroleptics)、鴉片類藥物、鎮靜劑及酒精的作用而增強。
Etomidate-Lipuro 未做相容性測試前，不得與其他注射液混合。此外，除非已確認相容性，否則 Etomidate- Lipuro 不得同時與其他注射液以同一輸液管給予；需要合併給予之藥物如止痛劑，則必需以同一輸液管或個別靜脈插管接續給藥。
Etomidate-Lipuro 可注入已暫時停止注射生理食鹽水 (Isotonic sodium chloride) 之輸液管中。
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| 禁忌 |
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1. 本品不可使用於已知對 Etomidate、大豆油或本產品其他成份有過敏反應之患者。
2. 新生兒及六個月內之嬰兒不應使用本品，除非於住院治療期間，該適應症有使用之必要。
3. 懷孕期之使用請參考仿單中之 „懷孕及授乳期“之使用。
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| 警語 |
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1. 尤其使用高劑量並與中樞抑制藥物合用時，本品可能導致短暫性呼吸暫停。
2. 大豆油並不常引起嚴重的過敏反應。
3. 長時間持續性地投予本品會有短暫性腎上腺皮質異常之危險。在長時間手術或腎上腺皮質功能受損的情況下，可能需要皮質醇的預防性投藥，例如 50–100 mg的氫化可體松(hydrocortisone)。
4. 即使依指示給予本品，投藥後至少24小時內不得開車或操作機械。 5. Etomidate 會分泌至乳汁中。若必須於授乳期給予本品，投藥後 24 小時內不得授乳，此期間分泌之乳汁應予丟棄。
6. 本品無止痛效果。若作短期麻醉時，必須事先或同時給予如 Fentanyl 之強效止痛劑，亦須注意交互作用。
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| 過量處理 |
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一旦用藥過量，特別是 Etomidate 與吸入性麻醉劑併用時，沉睡期將會延長且有呼吸短暫停頓之現象發生。
當使用 Etomidate-Lipuro 時，一般麻醉過程中所需之設備與藥品均應備妥。
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| 藥品保存方式 |
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1. 儲存溫度不可超過 25 °C，不可冷凍。
2. 將安瓿貯存於原包裝外盒中以避光。
3. 安瓿只可單次使用。剩餘部份應丟棄。
4. 本品不含抗菌防腐劑。因為脂肪乳劑會促進微生物生長，安瓿開瓶後應於無菌狀態下立即以注射器抽出並輸注。
5. 剩餘部份應丟棄。
6. 使用前搖晃安瓿已確定是否分佈均勻。
7. 若乳劑搖晃後變色或不均質則不應使用。
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