【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：Anna
問診主旨：突然耳鳴
問診內容：您好！我於8月27日出國至義大利留學一年，當天從羅馬搭火車到一個山城，搭火車時，在過山洞或速度快時覺得耳朵非常的痛(坐飛機時也沒有這種感覺)，當天晚上時突然聽見耳朵轟轟聲，起初不以為意，也不知是耳鳴，因為只有在睡覺才發生，隔了三週後(9月21日後，在安靜的時候，竟然可以聽見耳鳴聲，但開收音機後或到有其他聲音的地方，便聽不見耳鳴聲，不過一突然安靜又聽見了。因為人在國外，義大利的醫療體系不同於國內，整整三週的時間才見到專科醫生(耳鼻喉科)，醫生照過耳鏡，看過我的鼻仔和喉嚨，說沒什麼問題，後來又做了聽力測驗，我耳鳴的右耳聽力減退了但不是很嚴重，開了20天的藥(義大利文Xyzal 5mg compresse rivestite con film R06AE09 Levocetirizina dicloridrato)說試試看吧！二個月後才複診，但自檢查後(10/10)，耳鳴更嚴重了，上課老師說話的聲音也蓋不過耳鳴，有時連看電視也可以聽見。耳朵下脹脹悶悶的，搖頭會聽到好像彈簧叮咚叮咚的響(聲響來自腦部非來自耳朵)，右耳單側耳鳴，睡覺躺下更大聲，在國外就醫不易，一時之間又無法回國，不曉得該如何？吃了五天藥了，沒有減輕癥狀，耳鳴持續且更嚴重？耳鳴自發生以後就從不間斷，早上一醒來就聽到耳鳴聲，真的很困擾。但我並無發生頭暈或暈眩的問題，但有時會覺得頭脹脹的。請問這會是什麼癥狀呢？

敬啟者您好

您的問題由本院耳鼻喉頭頸部回覆如下：

耳鳴的成因很多，扣除因耳咽功能不良等解剖因素外，耳鳴的聲音是來自於大腦的聲音(脈動性耳鳴則源自於血管)，說腦鳴也不為過。由於義大利的醫師已幫您檢查耳鼻喉構造確定無異狀，他開的藥(應該是一天一次)主要是治療耳咽管或鼻子過敏的症狀，不過您的耳鳴可能是因右耳聽力不好(可能是聲音外傷或早期梅尼爾氏症等其他因素所致，沒有看到聽力圖無法推測)，造成腦部原有的聲音相對變的比較明顯，形成所謂的耳鳴，越安靜的地方耳鳴就會更明顯，越在乎耳鳴就會使大腦加重耳鳴的症狀。由於您目前無法回台灣接受進一步檢查與治療，初步只能建議您避免太安靜的環境，不要太在乎它，有時候比較忙耳鳴不見了就算了，藥物上可以吃點銀杏或維他命B群，嚴重時可以服用一點鎮靜劑，但還是要定期追蹤聽力的程度。歐洲的醫療制度在耳鳴治療這方面大都不是耳鼻喉科醫師在做的，主要是聽力師或心理治療師，若耳鳴還是很困擾可以去問看看當地有沒有會耳鳴減敏治療(Tinnitus retraining therapy)的聽力師診所，或回台灣後再至本院就診。

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讓醫師給予您當面的詳細評估及診斷治療。