【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：阿德
問診主旨：突發性頭疼
問診內容：我岳父他上星期四突然感覺到頭痛的要命.緊急送到醫院後.照了腦部斷層掃描.拍出來的結果醫生說好像是出血.但是因為片子拍的不是很明顯因此醫生也無法判定.隔天醫生再為我岳父做腦部血管攝影.結果也排除了血管瘤的可能病因.但是我岳父至今仍然感到頭疼且意識不是很清醒.呼醒呼睡.然而醫院卻告數我們先讓病人出院.再過幾天到醫院做門診檢查.我實在不放心連病因都還沒檢查出來卻叫我們先出院.後來聽朋友提起光田醫院才上網請教您.希望能先聽聽您的意見及可能病因.謝謝您.

敬啟者您好

您的問題由本院神經外科詹益禎醫師回覆如下：

依家屬陳述，病患應是“自發性”蜘蛛網下腔出血，約70/100～80/100，年齡約50以上的病人，是大腦動脈瘤破裂，此類患者發作時，輕則突發性頭痛、頸部僵硬疼痛、嘔吐，重則當場死亡。
要得到確定診斷，當然必須作腦部血管攝影。少部分患者，在急性出血初期可以因血管收縮或血管瘤檢查的機會真的很小。或其它非動脈瘤之原因而無法在血管攝影中看到，這時醫師通常會安排2～3星期後再做一次血管攝影（過了急性的血管痙攣期）。另外，至今仍感到頭痛及昏睡，可能是蜘蛛網膜下腔出血後，產生所謂「非阻塞性水腦症」，必須再作一次腦部電腦斷層，才可確定診斷，若確定是水腦症，就必須由神經外科醫師安排手術治療。

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