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躺著一條龍 起身一條蟲 原來腦脊髓液外漏導致
單位/發表人 : 神經內科 楊鈞百 發表日期: 2011/8/15
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12      罰站很痛苦,但只能整天躺著也不好過!一名25歲的妙齡女郎上個月到大甲光田神經內科看診,主訴自己只要一站起來就劇裂頭痛,非得平躺或趴著,頭痛才會緩解;這種詭異的症狀害她連續幾天只能躺著過,不敢站。神經內科立即安排詳細的檢查,發現女子是因為腦脊髓液向外滲漏,造成腦脊髓液流失、腦壓降低,而一站立腦壓就又更低而引發劇烈頭疼。所幸在該院神經內外科團隊施予「硬膜外血液貼片」將破損滲漏的脊椎硬膜填補後,女子隔天就敢下床趴趴走,不再頭痛了! 

      這名陳小姐是竹科作業員,工作常須站著。上個月底她突然覺得頭痛不已,同時伴隨噁心、嘔吐及頸部僵硬等症狀。奇怪的是只有站著的時候會痛,躺著就會舒服許多,屢試不爽。陳小姐為此在家臥床了好幾天,做任何事都儘量躺著或趴著完成,「匍匍前進」成了她的絕技。不少親友來探視,看到陳小姐狀似健康在床上爬來爬去,還以為她懶惰裝病呢!為了解決這奇怪的病症,陳小姐到過很多醫療院所求診,都無法獲得滿意的治療,後來經醫師轉介到本院神經內科看診,神經內科楊鈞百醫師立即安排了核磁共振及核子醫學檢查。核子醫學科王克彬主任指出,透過檢查明顯發現陳小姐脊椎硬膜出現破洞,所以讓脊髓液向外漏出,從影像畫面可看到病灶處溢流的脊髓液簡直就像是一株聖誕樹般,十分驚人。

2      主治的神經內科楊鈞百醫師解釋,人腦和脊髓是懸浮在腦脊髓液中,狀態就像豆腐浸泡在水中一般,比較不會受到碰撞與傷害,而外部才是包覆著頭骨、脊椎骨。當脊髓硬膜因本身較脆弱或外傷等因素出現裂孔時,就會使脊髓液外漏。陳小姐應是先天硬腦膜脆弱,才會導致裂孔的出現,當站起身時,就會使腦壓過低、造成這種「姿勢性頭痛」,只能以平躺暫時緩解低腦壓引發的頭痛。因為陳小姐的頭痛並非因腰椎穿刺,手術或外傷所引起,而是自然產生的,所以此這種頭痛又稱為「自發性低腦壓頭痛」,發生的案例很少。如果不及時治療,腦部就會像無水保護的豆腐般,容易碰撞出血甚至危及生命。

      所幸透過該院神經內外科醫療團隊及時施予「硬膜外血液貼片」手術,抽取病人20C.C.的血液注射到硬膜與脊椎之間,讓血液順著脊髓液自動流到破損的部位凝結填補後,陳小姐的症狀隔天立即解除。這項治療目前已有健保給付,對患者來說是一大福音。

      醫師提醒在受到外力傷害或用力咳嗽、打噴嚏或彎腰拿重物等動作時,都有可能造成脊髓硬腦膜的破裂,導致病症發生,因此民眾如果出現站立時頭痛不已,合併後頸僵硬、噁心嘔吐等症狀時,應立即到醫院神經內科接受詳細檢查,以免造成無法彌補的傷害。
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裝飾用圖片 最後修改時間:2011/8/15 上午 11:35:00

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