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Appearance Description:
白色錠劑,錠劑上印有有 MF5 字樣。

Medical Order Code:
23630

Product Name:
HENFORMIN 500MG

Chinese Name:
漢伏醣錠

Generic name.:
Metformin

Dosage form.:
TAB

孕婦用藥分級:
B 級

National Health Insurance Number:
AC605951G0

Medication License:
衛部藥製字第060595號

仿單下載:

Medication Instruction Sheet:

ATC7 Pharmacological Class:

Structural :

Image:Metformin.svg

Metformin
N,N-dimethylimidodicarbonimidic diamide


UpToDate:

Pharmacological Action :
Metformin 是屬 Biguanides 類,具抗高血糖作用,降低基礎與飯後血糖。不會刺激胰島素的分泌,不會再造成低血糖現象。
Metformin 的作用經由 3 種機轉:
1.抑制糖質增生和肝醣分解,以降低肝臟內葡萄糖的生成。
2.在肌肉組織,藉著增加胰島素的敏感性、改善週邊組織葡萄糖的攝取與利用。
3.延緩腸道內葡萄糖的吸收。
Metformin 作用於 glycogen synthase 以刺激細胞內肝醣的合成。Metformin 已知會增加所有形態的細胞膜葡萄糖運送者(GLUTs)的運送能力。

Indications.:
糖尿病。

Dosage and Usage:
服用劑量的多寡將視患者臨床檢測出的血糖值而定。通常,每日服用二次,每次服用一錠。於用餐時或餐後服用。Metformin 之每日最高治療劑量為 3gm。 80 歲以上老年病人不建議開始使用Metformin 治療。Metformin 用於治療 80 歲以下之老年患者時,應特別謹慎。
本藥品在用餐時或飯後服用時,需整錠吞服,不要咀嚼。

Side Effects:
噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

藥物動力學:

吸收:
口服 Metformin HCl 錠劑後,約 2.5 小時就會達到最高血中濃度(Tmax), Metformin HCl 500 mg 或 850mg 錠劑在健康受試者體內的絕對生體可用率約50-60%。口服一個劑量後,在糞便中可收集到該藥物未被吸收的部份有 20-30%。
Metformin 經口服投予後,它的吸收是穩定的但不完全。Metformin 的吸收,在藥動方面被認為是呈非線性的。
在建議劑量與劑量療程之下,在服用後 24 至 48 小時內可達穩定血中濃度,且該濃度值通常低於 1 μg/mL。在有條件控制的臨床試驗中,縱然在最大劑量下,其最高血漿濃度(Cmax)也不會超過 5 μg/mL。
食物會些微延緩 Metformin 藥錠的吸收程度。投予 850 mg 錠劑後,血中最高濃度會降低 40%,AUC(area under curve)則減少 25%,達到最高血中濃度的時間會延遲 35 分鐘。但這些的臨床相關性尚無法得知。
分佈:
血漿蛋白的結合情形是可忽略的。Metformin 會和紅血球結合。血中的最高濃度比在血漿內的最高濃度還低,但二者出現時間幾近相同。紅血
球細胞最有可能是第 2 個分佈室。平均分佈體積(Vd)範圍約在 63至 276 公升。
代謝:
Metformin 以原形由尿液排泄。在人體內測不到代謝物。
排除:
Metformin 在腎清除率大於 400 mL/min,顯示 Metformin 是經由腎絲球體過濾和腎小管分泌而排除的。口服一個劑量後,可明顯見到的末端排除半衰期約 6.5 小時。
當腎功能受損,腎清除率是依肌氨酸酐(creatinine)清除率成比率下降,於是排除半衰期被延長,致使血漿內的 Metformin 濃度值上升。


交互作用:

禁止合併服用:
含碘顯影劑:
依腎功能的狀況,在接受放射性影像檢查前、檢查當時、檢查後的48 小時內,必須先停用 Metformin。唯有腎功能經評估且確定已恢復正常後,才能再服用本品。

不建議同時服用:
酒精:
對急性酒精中毒者,尤其是禁食、營養不良與肝臟機能不全的患者而言,其乳酸中毒危險性會提高。避免飲用酒精或含酒精類的藥物。

合併使用時需留意:
本身有升血糖作用的藥物,如:Glucocortidcoids 和Tetracosactide (全身性與局部投予途徑) 、beta-2-agonist、danazol、每日 100 mg 高劑量的chlorpromazine 與利尿劑:
患者,尤其是在治療初期,需常常接受血糖值的檢查。在同時接受Metformin 和其他藥物的治療期間,若有必要,可調降 Metformin的劑量,直到停藥為止。
利尿劑,特別是環利尿劑(Loop diuretics):
該藥物有降低腎功能的潛在性,導致有可能會增加乳酸中毒的危險性。
血管收縮素轉換酵素抑制劑(ACE- Inhibitor):
該藥物可能會降低血糖值,因此,正在使用、加入或停用這類的藥物治療時,可能需調整 Metformin 的劑量。


禁忌:
1. 對 Metformin 或本藥品的任一成份過敏者。
2. 糖尿病性酮酸中毒、糖尿病前驅昏迷。
3. 腎衰竭或腎臟功能障礙(肌氨酸酐清除率(creatinine clearance)低於 60 mL/min)。
4. 腎絲球體過濾率(eGFR)小於30mL/min/1.73m2的病患禁用。
5. 具有改變腎功能潛在性之急性症狀,如:脫水、嚴重性感染、休克、血管內注射含碘顯影劑。
6. 可能會引起組織血氧不足的急、慢性疾病,如:心臟或呼吸衰竭、近期曾發生心肌梗塞、休克。
7. 非急需的大手術。
8. 嚴重肝功能不全禁用。
9. 授乳期。

警語:
Metformin有導致代謝性酸中毒(例如:乳酸中毒)之風險,醫療人員宜提醒病患該不良反應,倘若出現代謝性酸中毒之不良反應,應立即停藥並回診開立處方之醫師。

Notes:
Metformin 有導致代謝性酸中毒(例如:乳酸中毒)之風險,醫療人員宜提醒病患該不良反應,倘若出現代謝性酸中毒之不良反應,應立卽停藥並回診開立處方之醫師。

過量處理:
Metformin HCl 的劑量增至 85 g,儘管已會出現乳酸中毒,但並未發現有低血糖症。服用過高且過量的Metformin 或在藥物併用上有風險性時,都有可能會導致乳酸中毒。乳酸中毒是醫療緊急事件必須在醫院治療。移除乳酸與 Metformin 的最有效方法是血液透析。

Medication Storage Method:
25℃以下儲存。

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